腫瘤不是絕症，這5類腫瘤「臨床治癒率」原來那麼高！

腫瘤早已不是絕症，隨著醫學技術的不斷進步，已可稱為一種慢性病。根據最新的統計數據，對於所有類型的腫瘤，中國腫瘤的5年生存率（臨床治癒率）已從10年前的30.9%提升到40.5% （2012-2015年），而對於其中一些腫瘤來說，臨床治癒率更高。

1. 早期腫瘤

一般情況下，腫瘤分期越早，臨床治癒率越高，這也是腫瘤提倡早發現早治療的一個重要原因。很多早期腫瘤經過規範化的治療，臨床治癒率能達到90%以上，甚至可以接近100%。比如，初發早期霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率已鋼彈90%以上[1]。

即使有些腫瘤的總體5年生存率不高，但其早期患者的5年生存率還是比較好的，這與腫瘤的分型也有關。比如，2010-2014年中國的肺癌5年生存率僅為19.8%[2]，這是統計了所有分型（腺癌、鱗癌、小細胞肺癌及其他類型的非小細胞肺癌等）、分期（IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IV期）的肺癌患者得出的數據。但1A期非小細胞肺癌患者，5年生存率有機會達到80%左右。另外，根據美國2007-2013年數據，I期、II期、III期、IV期的肺和氣管部位腫瘤患者的5年生存率分別為55.1%、34.7%、15.8%、4.2%。

可以看出，早期腫瘤的確有更高的臨床治癒機會。

除了早期腫瘤的臨床治癒率較高外，以下這幾種腫瘤的5年生存率也真的不錯！

2. 甲狀腺癌

甲狀腺癌是一種相對「溫和」的腫瘤，中國甲狀腺癌的5年相對生存率（年齡標準化的），已經達到84.3%（2012-2015年）[3]。而且，90％以上的甲狀腺癌為乳頭狀甲狀腺癌，這種類型的預後很好[4]。

3. 乳腺癌

乳腺癌雖然是威脅中國女性健康的第一大腫瘤，但中國乳腺癌患者的5年生存率已經達到83.2%（2010-2014年）[2]。且分期越早治癒率越高，一期乳腺癌的5年生存率可達到90%-95%甚至更高。

有些地區的乳腺癌5年生存率更加突出。

上海女性乳腺癌患者的5年相對生存率指標已達到了91.8%[5]。
有數據統計了北京4家醫院乳腺癌患者5年生存率（2006.1-2010.12）：I期患者96.5%，II期91.6%，III期74.8%，IV期40.7%。（4家醫院分別是：中國醫學科學院腫瘤醫院、北京腫瘤醫院、北京婦產醫院和順義區婦幼保健院）[6]。

4. 子宮內膜癌

子宮內膜癌多以不規則陰道出血為首發癥狀，因此比較容易在早期引起大家的注意，大多數患者能得到及時診治，預後較好，子宮內膜癌的5年生存率已達到72.8%（2012-2015年）[3]。據國際婦產科聯盟（FIGO）2006年數據，子宮內膜癌患者術後Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率分別為89.6%、78.3%、61.9%、21.1%。

5. 膀胱癌

膀胱癌的5年生存率可達到72.9%（2012-2015年），早診早治依舊是提高其5年生存率的關鍵。

此外，腎癌（69.8%）[3]、攝護腺癌（69.2%）[2]、宮頸癌（67.6%）[2]的5年生存率均超過60%。

圖年齡標準化的5年相對生存率（2003-2015年）[3]

6. 晚期腫瘤=臨床治癒率低？

總體來說，晚期腫瘤的臨床治癒率都低於早期，但不等於所有的晚期腫瘤患者都不能得到較長的生存期。比如:

PROFILE 1014研究顯示：一線使用克唑替尼治療ALK陽性晚期非鱗狀非小細胞肺癌患者，中位隨訪時間3.75年（45個月）後，克唑替尼組仍未達到中位總生存期，患者的4年存活率達到56.6％。

電影《我不是葯神》，讓大眾認識了慢性粒細胞白血病，雖然這是一種惡性的血液病，但長期堅持用藥並監測血常規等各種指標，規範用藥和治療，大多數慢粒患者可獲得長期生存——通過規範藥物治療的５年生存率可以達到90％以上[7]。

寫在最後

腫瘤5年生存率的不斷提高，給了腫瘤患者更多「戰勝」腫瘤的信心。

中國18種腫瘤年齡標準化的5年生存率變化趨勢（%）[2]

不過大家也必須明白，即使是在5年生存率較高的腫瘤中，也會有病情比較複雜，預後略差的病理分型。但不論的腫瘤的類型、分期、病理分型如何，規範化治療是所有腫瘤獲得較好5年生存率的首要前提。

希望所有的腫瘤患者都能懷有信心，積極治療，早日治癒！

參考文獻

[1] 陸惠捷, 糜堅青. 霍奇金淋巴瘤的治療進展[J]. 內科理論與實踐, 2011, 06(1):72-76.

[2] Allemani C, Matsuda T, Di C V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37?513?025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries[J]. Lancet, 2018.

[3] Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5):e555-e567.

[4] https://www.haodf.com/paperdetail/jzxass.htm

[5] 上海市疾控中心腫瘤監測數據

[6] Chin J Cancer. 2017; 36: 84. The influence of stage at diagnosis and molecular subtype on breast cancer patient survival: a hospital-based multi-center study

[7]http://www.gov.cn/fwxx/jk/2013-10/12/content_2505052.htm