腎癌是起源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤,約佔成人惡性腫瘤的2%~3%,佔成人腎臟惡性腫瘤的80%~90%。在世界範圍內,發達國家發病率高於發展中國家,城市高於農村,男女患者比例約為2∶1。
近些年來腎癌的臨床發病率穩步增加。而其中50%~60%的腎癌患者是由於健康檢查時發現的無癥狀腎癌。有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是傳統的「腎癌三聯征」——血尿、疼痛和腹部包塊。
10%~40%的患者出現副瘤綜合征,20%~30%的患者可由於腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀就診。
血 尿
血尿是腎細胞癌最常見的臨床癥狀之一,是由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40-60%左右的病人會發生不同程度的血尿,通常為間歇性全程無痛肉眼血尿,有時有條狀血塊,血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。
疼 痛
腎癌引起的疼痛多發生在腰部,性質為鈍痛,發生率約為20%。原因除腫瘤生長牽張腎被膜外,還可因腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌導致疼痛,後一種疼痛往往較重且持久。同時血尿嚴重形成血塊引起輸尿管梗阻時可發生腎絞痛。
腹部包塊
腎癌病人有腹部包塊表現者約佔20%,瘦長體型者更易出現,位於上腹部肋弓下,可隨呼吸運動而上下移動。
檢查者所觸及的可能是腫瘤本身,也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動,說明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結構,這種病人的腫瘤切除困難,預後不佳。
腎外表現
腎臟還是一個內分泌器官,在正常情況下可以合成並分泌攝護腺素e1、25—二羥維生素d3、腎素和紅細胞生成素等。
當患腎癌時會分泌遠高於正常水準的這些激素,同時還可分泌甲狀旁腺樣因子、高血糖素、入絨毛膜促性腺激素和胰島素等物質。
血沉塊
血沉塊的發生率在50%左右。挪威奧斯陸大學對236例腎癌病人進行的回顧性研究中發現,70.3%的病人有血沉塊的表現,甚至在被確診為腎癌前6年時就已出現。
發熱
發熱的發生率約20%。研究發現,25%的原發腫瘤可異位分泌白細胞介素-6,這種異位分泌的白細胞介素-6可能與發熱有關。
高血壓
約20%的病人有高血壓,經調查,高血壓及治療高血壓的藥物與骨癌的發生有關,因此,只有當切除腎癌後恢復正常的高血壓才可確定是由腎癌所引起。此外腎素分泌過多、腫瘤內動-靜脈瘺、腫瘤壓迫腎血管都有可能造成高血壓。
其他
高血鈣、紅細胞增多症、肝功能異常、高血糖、貧血、體重下降、血清鹼性磷酸酶升高、澱粉樣變及神經病變等都可能發生在腎癌病人身上。
若發現以上癥狀,建議及時前往醫院進行相關的檢查,確認是否為腎癌。
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