當你老了，頭髮白了，睡意昏沉。當你老了， 走不動了……
提到抑鬱，多數人首先想到的是壓力大的中青年人，尤其是現在的中青年人都是獨生子女，他們背負贍養老人（夫妻雙方父母、爺爺奶奶等）、養育子女的重擔，在工作、家庭、婚姻等多重壓力中夾縫求生。
我們過多的關注中青年人的抑鬱，因而老年人的抑鬱癥狀則常常被忽視，甚至當老人出現一些癥狀時，也不被子女理解，總是抱著「過一段時間就好了」的態度而不加以重視。
目前我國男性60歲退休，女性55歲退休，退休後，老人從忙碌的工作中瞬間變得清閑，難以適應，不知道該做什麼，沒了生活重心，很容易出現抑鬱。和年輕人不同，老年人的抑鬱癥狀特點是：癥狀重，表現輕。比如抑鬱情緒的持續時間更長，被周圍人認為是老年人該有的正常現象。同時，老年人的抑鬱症可能變現為軀體癥狀，比如食欲不振、頭痛、容易疲勞、睡不著、口渴、便秘等，認為是消化系統的癥狀而掩蓋了抑鬱症的事實。
患上抑鬱症後，「脾氣大」「倔老頭」「老年期」「悶葫蘆」等多是大家對老人的印象。子女不懂老人的痛苦，總是指責老人的行為，結果又加劇了老人的抑鬱情緒，形成了惡性循環，甚至有可能釀成不可挽回的後果。
老了就容易抑鬱！
老人抑鬱，與很多因素有關，其中比較關鍵的因素就是孤獨寂寞：退休後脫離工作崗位，子女在外工作，老伴兒可能先「離開」了……這些都會讓老年人的生活陷入前所未有的孤獨，造成老人抑鬱。同時中老年也是疾病的高發人群，這些疾病導致抑鬱，比如高血壓、糖尿病、腫瘤等。這些身體疾病和精神挫折的雙重作用加重中老年人的孤獨感、寂寞感和無助感，成為抑鬱、沮喪的來源。
人老性格確實會跟著改變，比如頑固、依賴這些性格特徵開始浮現。大家的印象中覺得老人「性格古怪」「老小孩而」「固執倔強」……有研究發現，越是固執、依賴的中老年人，抑鬱的可能性也就會越高。
我國中老年抑鬱發生率竟是如此高？！
一些世界範圍內的調查發現，在中老年群體中，具有抑鬱癥狀的佔30%左右。在我國不同地區的調查中也發現，有抑鬱癥狀的老年人為13%-30%左右。那麼在我國，不同地區中老年人的抑鬱情況又如何？
根據2010 年3月至 2011 年 6 月開展的中國健康與養老追蹤調查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）2011 年基線數據。CHARLS 基線調查在全國 28 個省（自治區、直轄市）的 150 個縣、450 個社區（村）開展調查訪問。
基線研究共納入17,708 名具有代表性的 45 歲及以上中老年研究對象。CHARLS 基線調查的應答率為 80.5%。在基線調查的 17,708 名研究對象中，刪除 2,437 名流行病學調查中心抑鬱量表數據缺失的研究對象後，最終納入 15,271 名研究對象進行分析。在納入研究的 15,271 名研究對象中，5,658（37.05%）患有抑鬱症癥狀。男性人群抑鬱症的患病率為 37.05%，女性人群抑鬱症患病率較男性高（43.17%）。
全國範圍內抑鬱症患病率也具有地區差異性：華北（36.04%），華東（32.36%），華中（36.25%），東北（32.65%），西北（45.81%），西南（45.71%）。根據統計學校正混雜因素後，華北、華東、華中和東北部地區居民患抑鬱症的危險性沒有明顯差異，而西北和西南地區居民患抑鬱症的危險性呈現較高水準。與城市人群和農村地區人群相比，農村人群患有抑鬱症的危險性較高（OR 1.42: 95% CI [1.31-1.55]）。抑鬱症患病率與年齡、受教育程度、家庭收入水準和體重指數（body mass index，BMI）呈現正相關（P-趨勢 < 0.001）。
上面關於中老年抑鬱發生率內容數值很多，總結起來就是三句話：①女性比男性更容易抑鬱；②農村比城市居民抑鬱發生率更高③各項指標和抑鬱發生呈正相關。（各項指標包含：年齡、受教育程度、家庭收入水準和體重指數）。
三招應對中老年抑鬱
積極應對中老年抑鬱，可以從生理、心理、社交這3方面入手。
在生理方面，可以多吃些抗老化的食物；如果抑鬱症嚴重，可以尋求醫生幫助，用抗抑鬱藥物來有效控制和緩解癥狀。
在心理方面，兒女多和老人聯繫，給以心理上的安慰；患者也可以接受心理治療，引導他們向積極的情緒，增強他們的自信心和抗挫折力。
社交方面，鼓勵爸媽多擴大自己的交際圈，建立良好的人際關係；在快要退休的前幾年，平衡好工作和業餘生活，將重心從工作轉移業餘生活上，從而在真正退休後能很快適應充足的業餘生活。
「當你老了，頭髮白了，睡意昏沉。當你老了， 走不動了……」每每聽到這首《當你老了》，總覺得自己對父母理解的不多，做的不夠多，自己和父母那一代的代溝很大。希望我們有時間能夠多陪陪父母、父母的父母那一代，不管他們是不是真的處於抑鬱狀態，無論他們什麼狀態，我們都要溫柔以待。
本文首發：醫學界精神病學頻道
本文作者：杜華陽
責任編輯：陳詩雨
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