健康提醒，血壓管理要關注殘餘風險

咱們已經反覆強調，高血壓患者已超2.7億，有30%到50%的心血管疾病導致的死亡，是由高血壓引起的。當前有2個突出問題，高血壓控制率還不理想，就是說，血壓超標還不知道，或是沒有接受規範治療；另外，就是以為血壓達標便萬事大吉。因此，學界呼籲，要關注高血壓患者的殘餘風險。咱們現在就來聊聊其中的要點。

咱們先來看事實。依據慢性病狀況報告的數據顯示，18歲以上的同胞中，高血壓患病率為25.2%，發病趨勢是城市高於農村；男性多於女性；患病率逐年增加。但是，知曉率，就是了解自己的高血壓病情的只有46.5%；治療率，已經在接受降壓治療的41.1%；控制率，將血壓降到標準之內的僅僅13.8%。高血壓防控的最大誤區，是很多患者不當回事兒。之所以會在血壓超標後，還不好好吃藥或者亂停葯，是沒有意識到危害。實際上，高血壓防治，不僅要降低血壓值，而且，更重要的是抵抗動脈粥樣硬化。因為，高血壓的本質，是以動脈血壓持續升高為特徵的進行性心血管綜合征，常常伴有其他危險因素及靶器官損害。所以，高血壓防治，需要綜合乾預，核心是延緩或逆轉潛在的動脈粥樣硬化。必考模樣的重點是，動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化。

高血壓患者，必須時刻記住，血壓達標可降低心血管事件發生的概率，但是，仍有殘餘風險。萬萬不能，血壓值正常就像沒事人一樣，甚至，只是感覺頭不暈，就不再吃藥。同時，需要提醒，高血壓的規律是，患者越年輕，重視程度越不夠，因此，殘餘風險就更大。所以，新的臨床指南強調，要把高血壓對靶器官損害的預防提前，即使是低危患者，也應改變生活方式，以防止心腦血管疾病的發生。

高血壓的殘餘風險，主要來自2個方面。第1類風險是動脈粥樣硬化，有研究總結，高血壓患者胸主動脈粥樣硬化比率為39%，腹主動脈粥樣硬化率為49%，右冠狀動脈硬化率為54%，與之相比，血壓正常者出現以上幾種動脈硬化的比率，分別是11%、14%、20%；第2類風險是導致舒張性心衰和收縮性心衰。

那麼，控制血壓後，會有什麼變化呢？研究指出，降壓治療可顯著降低心腦血管疾病的風險。通常認為，收縮壓每增加20mmHg或舒張壓每增加10 mmHg，發生致死性的冠狀動脈事件風險會增加1倍；收縮壓每升高10 mmHg，腦卒中風險會增加49%；舒張壓每升高5 mmHg，腦卒中發病風險可增加46%。這些數字在教育各位不把高血壓當大事的人們，相信只要去和被搶救回來的病友聊一下，便能知道，那些人是多麼懊悔。

對於高血壓殘餘風險，還需要強調，降壓治療雖然可降低心腦血管病風險，但是，即使血壓達標，動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的風險，仍然會高於血壓正常者。其原因是，高血壓患者存在著其他危險因素，仍然會促進動脈粥樣硬化的進展。這些因素，包括慢性腎病、家族史、年齡增長、睡眠呼吸暫停綜合征、心理應激、生活條件等相對固定的因素；也包括吸煙或二手煙、血脂異常、超重或肥胖、缺乏活動、不健康飲食等可改變的因素。

聊到這兒，相信您已經明白，減少高血壓殘餘風險，除了接受規範治療，將血壓控制在正常範圍外，重點就是針對可改變的影響因素，從生活方式入手進行乾預。這些措施主要是減少鈉鹽攝入，適當增加鉀攝入，控制酒精飲料，適當進行體育鍛煉。此外，婦女會在更年期後出現血壓明顯升高，應該予以特別關注。

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