肺癌或再添一線新葯，Brigatinib有效率高達73%！

2018年第19屆世界肺癌大會（World Conference on Lung Cancer，WCLC） 於9 月 23 日-9 月 26 日在加拿大多倫多舉行，會上，ALTA-1L研究結果公布，Brigatinib或可取代Crizotinib成為ALK陽性非小細胞肺癌患者一線治療方案。

Brigatinib是一種新型的ALK和EGFR雙重抑製劑，可抑製ALK的L1196M突變和EGFR的T790M突變。Brigatinib作為二代ALK-TKI的療效出眾，是目前第一個治療克唑替尼耐葯患者PFS超過一年（13.8個月）的藥物，對於包含接受過克唑替尼治療以及未經ALK抑製劑治療的患者，Brigatinib的總體有效率也高達73%。

與其它二代ALK抑製劑相比，Brigatinib治療克唑替尼耐葯NSCLC患者的療效最佳，客觀有效率：90mg組51%，180mg組55%;中位無進展生存期：90mg組9.2月，180mg組16.7月。腦轉移患者顱內有效率：90mg組50%，180mg組67%;中位無進展生存期：90mg組12.8月，180mg組18.4月。

臨床試驗組內無腦膜轉移患者療效數據，在真實世界裡有二名ALK陽性腦膜轉移患者服用Brigatinib有效(劑量分別為180mg QD和240mg QD)。

ALTA臨床試驗中，雖然180mg組療效更好，但90mg組患者出現疾病進展後加量到180mg，中位生存期與180mg組患者沒有顯著性差異。

Brigatinib對ALK G1202R突變有中等活性，如果攜帶該類突變的患者出現進展，在副作用耐受的情況下，可從180mg每天一次加量到240mg每天一次，否則換用Lorlatinib或化療。

Brigatinib的野心不止於此，衝擊一線治療的III期臨床研究ALTA-1L於2018年9月25日在2018 WCLC上報告了結果，並在頂級臨床醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》同步在線發表。