提前失眠、延後失眠，你是哪一種？

失眠有兩種型態，一種是早鳥型失眠，也就是提前失眠。比如一位施小姐，目前讀在職研究生。根據她的描述，從下學期開始就有嚴重的失眠問題，後半夜幾乎無眠，想睡也沒辦法睡。她曾經嘗試使用安眠藥，結果發現不但沒有好睡，隔天更是沒有精神。再仔細詢問下，發現她一早起床去上班，下午趕著上課，擔心缺課太多，影響畢業，在超負荷的邊工邊讀下，晚上回到家倒床就睡，直到凌晨醒來，後半夜沒有辦法睡覺，這就是屬於提前失眠。

每個人每天的總睡眠時間不會有很大變動，比方說，在傍晚就開始一天的睡眠，特別是進入深層睡眠，當天晚上就很難再入睡。

若這樣的情形常常不是只有一天，養成習慣後，往往睡眠時間會不斷提前，導致每天都很難在夜晚入睡。

針對這種情況造成的失眠，使用安眠藥反而會導致日間的疲倦，而且很容易越用越沒效果。治療的方式，必須要強迫修正睡眠習慣，因為要克服想睡又不讓你睡的疲倦感，往往不容易，通常會鼓勵多做運動，才有辦法將睡眠時間再次移回一般正常的睡眠時間，最後不需要安眠藥也可以順利入睡。

另一種失眠是夜貓子型，也就是延後失眠。像是葉先生，本身是經理，每日都要忙到晚上10點後才能休息。再加上處理自己的事務，還有現代人常見的睡前看手機，常常拖到凌晨1點才要睡。他開始發現自己越來越難入睡，睡前完全沒有睡意，開始有睡意的時候已經是凌晨2、3點，到了白天又非常的嗜睡。注意力不佳、記憶力退化、皮膚出現皮疹，最糟的是判斷力與脾氣都出現問題。

睡眠時間延後在現代人更常見。身為一個走在時代尖端的現代人，在睡前使用手機是很合情合理的，手機這麼一看下去，常導致睡眠的時間延後，一個不小心就延後到了凌晨1、2點，這時因為生長激素分泌量升高的關係，想要睡也很難入睡。如同提前睡眠一般，延後睡眠也會有惡性循環，不斷地延後會導致夜晚無法入睡。睡眠會集中在凌晨1點以後到中午這段時間，如果因為早起去上班而不能睡，就會讓白天處在嗜睡、沒有精神的狀態。

治療提前、延後失眠，其實就是在調整時差。正所謂萬事起頭難，因為必須勉強自己在有睡意的時候不能睡，需要強大的意志力。若沒有特殊原因，每天就是要凌晨才睡，又因為無法入睡而使用安眠藥物，只會更容易產生藥物依賴與濫用。

莎士比亞說過：休息是滋養疲乏的精神保姆。養成良好的睡眠習慣，特別是在適當的時間入睡，才能保持身心的健康。

如何告別睡眠障礙？

睡眠障礙有許多的原因存在，從最簡易了解的生活習慣、睡眠習慣，一直到生理、心理疾病，藥物或是香煙、茶、酒等。如果從最容易找到的原因著手，可以先觀察自己的生活作息有沒有正常。

一般而言，最好的睡眠時間是晚上9-10點之間，如果到了凌晨才要睡覺，往往會有難以入眠或是睡眠延遲的現象。

睡覺的習慣也是很重要的因素，不良的睡眠習慣也會影響到睡眠。比方說，睡前習慣看電視、看書、看手機等，都會讓睡覺的時間往後延遲。抽煙、喝酒、咖啡或是茶類，都要在睡前盡量避免，才能改善睡眠品質。其他像是環境因素等，並非絕對安靜的環境最適合入眠，要以個人化為基準。

如果上述的情況都沒有發生，就要再深入討論睡眠的型態、可能的生理與心理疾患，是否使用特定物質及藥物等。

又輾轉難眠了嗎？失眠藥物該怎麼選？

BZD全名為Benzodiazepines（苯二氮類藥物），BZD通常做為失眠藥物的首選，這類藥物種類繁多，各有不同的藥效長短，各項藥物的強度也有所不同，醫生能根據患者的失眠狀態來選擇用藥。

一般來說，輾轉難眠的患者建議選用短效藥物，而入睡後容易醒來的患者則適合長效藥物。值得注意的是，在肝腎功能不好的患者，使用上必須與醫生討論後，挑選適合的藥物與劑量。由於長期使用可能會產生依賴性，所以使用時間也不能太久。

Z-drugs指的是三種Z開頭的藥物，包括zopiclone、zolpidem和zaleplon，這類藥物同樣也常作為失眠藥物的首選。他們的作用機轉與BZD類似，副作用也較輕；然而普遍上來說，Z-drug的使用範圍與BZD還是有所差異，特別是因為心情焦慮而難以入眠的患者，Z-drug的效果比較有限。

除了上述幾種藥物之外，失眠能夠選擇的藥物還有很多，例如合併抑鬱症的失眠患者適合選用的抗抑鬱藥物，以及合併某些精神病所適用的抗精神病藥物等。

失眠程度較輕的人，建議先採用某些非藥物的治療手段，包括調整生活作息，讓每天的睡眠時間一致，或者是減輕生活上的壓力，降低內心的焦慮等，減少躺在床上使用手機等電子產品的次數也可以幫助入眠。

若是嘗試過上述方法，仍然有失眠問題，也千萬不要諱疾忌醫，在醫生的幫助下服用失眠藥物，將睡眠習慣調適正常，停葯後依然有機會保有用藥時的睡眠品質。