你吃的降壓藥是該減量、停葯還是加量，這五項原則告訴你該怎麼做

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高血壓的危害盡人皆知，長期血壓升高將對全身血管造成損傷，造成動脈粥樣硬化及斑塊而引起各個器官的損害，導致心血管、腦血管、腎臟等疾病的發生而危及生命。在高血壓的治療中，除了飲食控制、運動鍛煉、戒除煙酒等生活乾預治療外，常常需要降壓藥的治療。

由於降壓藥需要長期甚至終生服用，因而在服用過程中很多患者會對降壓藥的使用產生一些疑問或是擔心，特別是什麼情況下降壓藥可以減量或停用，長期服用有些啥副作用等等，下面就一起來了解一些降壓藥治療的基本原則。

高血壓降壓的目標是多少？

高血壓的降壓治療需要採取包括服用降壓藥在內的多項措施，以達到所要求的降壓目標，針對不同的人群，降壓目標有所不同：

• 理想目標：120/90mmHg，適用於中青年等預期壽命較長的患者，特別是經評估尚無靶器官損害的患者
• 一般目標：140/90mmHg，這是絕大多數高血壓患者必須達到的目標
• 糖尿病患者降壓目標：130/80mmHg，將使糖尿病患者在防治各種併發症方面有更大的獲益
• 老年患者降壓目標：高齡老人，或已經發生心梗、腦梗等心腦血管病，收縮壓降至150mmHg即可接受

一種降壓藥能使血壓降低多少？

降壓藥有不同的類型，每種類型的降壓藥可降低血壓10-20mmHg，主要取決於血壓升高的水準，即血壓越高，服用降壓後降低的幅度越大，反之則越小，這也是不同的高血壓患者服用同一種降壓藥，血壓下降幅度不同的原因。

增加降壓藥的服用量血壓會成倍下降嗎？

並非如此，這一點要特別注意。同一種降壓藥加倍服用，血壓下降的幅度大約只會增加20%；而增加一種不同種類的降壓藥，則血壓下降的幅度將會倍增，甚至增加的幅度可達到120%，因此高血壓患者需要調整降壓藥用量時，一定要在醫生指導下進行。

什麼情況下可以減量或停用降壓藥？

很多患者在注意飲食、加強運動、服用降壓藥使血壓下降時，首先想到的是減量或停用降壓藥，事實上血壓的下降並非僅僅是降壓藥的作用，盲目減量或停用降壓藥可能導致血壓的反彈，造成血壓大幅波動。是否需要減量或停用降壓藥應做全面分析，基本原則是：

• 是否達到本人應當達到的降壓目標，並非所有人血壓降到140/90mmHg即算達標，可參照上面給出的降壓目標做判斷
• 是否血壓下降後出現頭暈、乏力、心慌、氣短等不適癥狀，不同的人對血壓高低的敏感性不同，有些人血壓下降很小即有不適感覺，有些人血壓大幅下降卻並無癥狀表現，輕易改變降壓藥的服用量將進一步打亂血壓調節機制而不利於血壓控制
• 血壓是否降的過低，對高血壓患者來說將血壓降下來是必須的，但血壓降的過低同樣會引起自身體血壓調節機制障礙。因此當血壓低於110/70mmHg時，可考慮減量服用，但應遵循逐步減量的原則，比如服用半片--服用四分之一片--服用八分之一片--停葯，每次更換藥量應觀察至少1-2周的血壓變化。

長期服用降壓藥對血管、肝腎的損害有多大？

降壓藥本身不會對血管造成損害，大多數降壓藥雖經腎臟代謝排出體外，但對腎臟並不會帶來損傷。很多高血壓患者發生高血壓腎病並非降壓藥所致，而是血壓控制不佳所造成，根本原因還是在於高血壓本身，堅持服用降壓藥有助於將這種損害降至最低。

總之，在高血壓的治療中，把血壓降下來只是看得見的一項指標，是治表；而避免高血壓導致的靶器官的損害才是最終目的，是治根；在這其中降壓藥所起的作用毋庸置疑，因此需要服用降壓藥時堅持服用，比起擔心不良反應損害身體等等，患者將會有更大的獲益。

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