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早產兒出院不等於沒事,營養與健康至關重要!

早產兒,是指出生時胎齡小於37周的新生兒。由於提前出生了,組織器官還沒來得及發育成熟,之後出現營養不良、身材矮小、智力障礙、感染性疾病等等風險較大。尤其胎齡小於32周,出生體重小於1500克的極低出生體重兒。

許多早產兒都能夠成功出院,再次回到母親溫暖的懷抱繼續成長,給家庭帶來了陽光和希望。但是也有必要提醒,寶貝生長髮育的風險是客觀存在的。

您的寶貝平安出院,只是說他達到了早產兒出院的標準,如體重有兩千克能夠自己吃奶,奶量基本上可以滿足身體的需要,在室溫下體溫和生命體征是穩定的等等,但並非健康兒童。也就是說寶貝還是個病人,需要回家療養。

早產兒的健康管理是個系統工程,有許多的事情需要做,出院後早產兒的營養管理是其中一部分。

為了滿足早產兒的營養需求,醫學界建立了早產兒的營養管理程式,這個程式分為三個階段,其中的第一和第二個階段是在住院期間,由醫生和護士來完成;程式的第三個階段叫做出院後時期,是指從出生—1歲這個年齡區間,要有醫生和家長來共同完成。

一、營養管理的第一件事:寶寶吃什麼?

出院後早產兒的奶製品一共有四種,母乳、母乳強化劑,早產兒出院後配方奶、嬰兒配方奶。

那怎麼選擇呢?

母乳餵養,對於出生體重大於兩千克,沒有營養不良高危因素的寶寶,母乳是出院後的首選。

對於那些極低出生體重兒和出院前的營養狀況評價不太好的寶寶,即使母乳豐盛,也不可以純母乳餵養的,需要加入強化劑來提升母乳的營養價值。使用母乳強化劑要注意盡量用剛剛擠出的母乳,加入強化劑後搖勻,立即給寶寶吃,一般不主張存放。剛開始用母乳強化劑的時候,建議半量強化,觀察1-2天,看看寶寶的耐受情況,如果耐受良好,就可以足量強化了。

如果沒有母乳或是媽媽因某種原因不能哺乳,選用早產兒出院後配方奶。可能大多數家庭是混合餵養的,也就是說媽媽奶水不夠,補充一些早產兒出院後配方奶。這種情況要不要強化母乳呢?如果是以母乳餵養為主的,就全量強化。如果母乳量小於總量的50%,可以不強化。嬰兒配方奶,隻適合出生體重大於兩千克,沒有營養不良高危因素,而且出院後體重增長良好的早產兒。

二、強化營養要持續多久?

早產兒出院後配方奶或母乳強化劑,一般可以用到矯正年齡3-12個月。具體時間由臨床醫生根據寶寶營養監測的數據來確定。

過早停止強化可能出現營養不良的現狀。強化時間長了,增加成年期代謝性疾病的風險。請家長跟專科醫生配合,不要自作主張或是道聽途說。

在嬰兒期,奶製品吃到一定年齡都要添加輔食,又叫過渡期食物引入。早產兒添加輔食的原則跟足月兒是一樣的,不同的是添加輔食的開始時間,早產兒以糾正年齡為準,也就是從預產期開始計算年齡,一般不早於四個月,也不晚於六個月。

輔食添加過早容易出現嘔吐、腹瀉等胃腸道功能紊亂的現象。添加晚會影響多種營養素的獲取和造成餵養困難。在1歲以內,奶製品是主食,奶量一般不要小於600毫升,輔食的量不要過多,但種類要多,才能獲得充足而均衡的營養物質,養成不挑食的好習慣。

體檢的頻率,一般生後頭六個月,每個月一次;6-12個月,可以每兩個月一次。檢測的項目包括物理指標與生化指標,有體重、身高、頭圍、體重等生長測評,血紅蛋白、尿素、氮、鈣、磷、維生素D等血液檢測。

早產兒的預防節奏在社區做比較方便;生長髮育水準的監測,去看兒童保健專科醫生更好。理想的狀態是在專業人員、寶寶、家長三者之間形成評估指導發展評估的一種個性化的循環、互動的跟蹤式的優化發展模式。

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