肝硬化晚期會有哪些併發症？

肝硬化是一種肝臟慢性病變的晚期表現，肝硬化可以進展為肝癌。引起肝硬化的病因很多，例如病毒性的、酒精性的、自身免疫性的。在肝硬化的早期可能僅僅有門靜脈的高壓，處於肝臟的代償期。病情進一步進展，進入失代償期，就會表現出各種的併發症。

1、消化道出血，在臨床中肝硬化較常見的併發症就是消化道出血，是由於門靜脈的高壓導致食管胃底的靜脈曲張，靜脈在食管的表面迂曲擴張，如果再進食堅硬的食物，就容易導致食管的破裂，發生消化的出血。肝硬化導致的消化道出血一般出血量較大，出血不易製止。表現為嘔血、黑便。曾經在急診科見了一位年輕的女性患者，25歲左右的樣子，以嘔血癥狀來的，面色蒼白，問病史，得知肝硬化很多年了，發生消化道出血很多次了，由於家庭條件的關係，每次只能輸點血維持一下就出院了。這次是相同的癥狀來就診，查血常規，血紅蛋白只有1克多，非常嚴重的貧血，家屬治療的積極性也很差。

2、腹水，腹水的發生也是由於肝硬化導致的門靜脈高壓，過多的液體滲透到腹腔。在消化科可見到很多肝硬化導致大量腹水的患者，肚子非常膨隆。對於大量腹水一般要行腹腔穿刺放腹水。在消化科做腹腔穿刺的機會非常多，一般都是肝硬化導致的。見過一個非常頑固的患者，認為放腹水是很不吉利的，多次建議患者放腹水，每次就拒絕。堅持認為吃中藥就能治好自己的病，結果讓親戚買來的很多的中藥還沒來得及吃，就去世了。腹水發生的另一方面是由於肝硬化導致的低蛋白血症，所以這類患者一般還需要補充白蛋白，也能減少腹水的形成。

3、脾大，脾大的患者觸診可以摸到脾臟。有些肝硬化的患者早期也會有脾大的表現，隨著疾病的進展，脾臟進行的擴大，脾功能亢進，會導致血小板的減少。

4、並發感染，肝硬化的患者尤其是已經有腹水的患者，較常見的併發症是自發性腹膜炎，因為腹水是細菌很好的生長條件，再加上肝硬化患者的自身免疫功能的下降，導致細菌很容易入侵，引起感染的發生。除此之外，還可以發生膽道、肺臟、尿路等的感染。

5、肝性腦病，肝性腦病是由於肝硬化導致肝功能異常，肝臟的代謝功能障礙，導致的中樞神經系統功能失調。如果是早期可以表現為性格改變、行為的異常，繼續進展，嚴重者可表現為意識的喪失，昏迷的表現。

6、肝腎綜合征，由於肝硬化的患者引起腎臟的灌流不足，腎臟得不到充足的血液供應，發生的腎臟功能的衰竭。

肝癌，肝硬化的患者可以進展為肝癌，這也是肝臟疾病進展的三個階段。肝炎、肝硬化、肝癌。談癌色變，是一種非常可怕的疾病。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 韓文莉，醫學碩士）