47歲男子早餐後嘔血窒息，醫生：肝硬化還天天這樣，苦命人

那天早上，剛上班，就接到消化科電話，馬上收治一名肝硬化消化道大出血患者。

肝硬化消化道大出血，是肝硬化患者病情發展到一定階段之後，胃-食管靜脈血管曲張，裸露的血管與食物反覆摩擦，如果某天吃了比較硬的食物，擦破了血管就會發生胃食管靜脈破裂出血。

胃體、胃底有豐富的血管，大小不同管徑的動靜脈

如果破的是毛細血管，可能不會有明顯的嘔血，血便；如果較大管徑的血管破裂，有時會大量嘔血。

有同事描述，親眼目睹了一例肝硬化嘔血，就在病房，患者懷抱一個洗臉盆，不斷的嘔吐，鮮血，一口一口的，鮮紅色。那時醫療設備不如現在，所以除了用藥止血，或者外科手術切胃，就只剩下眼睜睜的看著了。

經過簡單的了解，患者是一名保安，昨天晚上還熬夜值班，早上下班後，去吃了早餐，吃了油條，還喝了點小酒。然後坐著公車準備回家睡覺，誰知道，在公車上突然開始嘔吐，開始還是食物殘渣，接著就是鮮血。然後，鮮血隻往出湧。

大概10多分鐘，120趕到時，患者已經躺在公車地板上，口吐鮮血，呼吸也不夠了，有一口沒一口的。

趕緊送到我們搶救病房時，患者已經一動不動了，嘴角還有血往外湧，面色紫紺，眼睛一動不動。

後來經過詳細了解患者病情，大家討論時，醫生覺得患者到今天這一步，與不良生活習慣密不可分。

年輕的肝硬化患者，往往有這些不良生活習慣：

（1）大量飲酒

包括每日飲酒和一次大量飲酒。這個習慣不是好習慣，已經被幾乎所有人知道。但是，大部分人不認為喝酒有什麼，覺得都是那些所有的專家胡扯。

其實包括《Nature》，《Cell》等世界著名的雜誌在內的所有自然科學雜誌都認為酒精對肝臟是有損傷的，並且這些損失並不可逆。

真實的中醫是否推崇藥酒，藥酒到底有多少作用？缺乏大數據統計，今天不做點評。

（2）有B肝

通過血液、性交、消化道等等途徑感染B肝，是以前的主要感染方式。近些年，加強了疫苗的普及以後，B肝的感染大大減少。

但是，潛在B肝人群基數並不小。而B肝患者的基本病程經過，就是B肝-肝硬化-肝癌。這是教科書經典的表述。

（3）超重

經常有朋友諮詢我，脂肪肝，肝硬化要不要緊。

現在，大部分並不缺乏營養，反倒是營養過剩，所以，總有人在體檢的時候，發現脂肪肝。其實，在脂肪肝之前，就是超重，也就是肥胖。

經典的簡化的理想體重計算公式：

理想體重=身高（厘米）-105

比我小王的升高是175cm，那麼小王的理想體重就是175cm-105cm=70，70Kg是小王的理想體重。

這個嘔血窒息的患者，工作性質，常年熬夜；飲食習慣，讓他經常吃油條等較硬的油炸食品，不經喜歡油炸食品，還是每日飲酒；本來就是B肝患者，還天天喝酒，結果人還沒到100歲，肝臟卻老的像個100歲老人的肝臟，功能缺失。

在發生消化道出血以後，由於肝臟功能極差，凝血功能也極差，血不能自行止住，同時有限的凝血因子被快速消耗，最後，血就像噴泉一樣出來了。

不管肝臟有沒有毛病，怎麼保護肝臟呢？

(1)肝臟作為解毒器官，許多藥物經過肝臟代謝，所以，第一條就是不濫用藥物。如果身體有不舒服，建議在醫生指導下服用藥物。

（2）與其勸人少飲酒，不如直接勸人戒酒。滴酒不沾，可以最大限度的讓肝臟遠離酒精的損傷。

戒酒這件事不能總是歸因於飲食文化。

很多人，天天喝酒，可不是天天和別人一起喝酒，自己一個人吃飯，就著一碗麵條都能喝二兩二鍋頭。

戒酒和戒煙一樣，是戒酒癮和煙癮。不太容易做到，誰做到，誰受益！

（3）少熬夜。

（4）調整飲食結構，多動物蛋白，少動物脂肪；多蔬菜瓜果，少瓜子乾果；清淡，低脂飲食才是長壽秘密。比如那些常年吃學校食堂的老教授！

如果已經肝硬化了，怎麼活的更久呢？

1、戒酒；

2、藥物諮詢。用藥前一定諮詢醫生，特別是布洛芬，對乙醯氨基酚等，以及含有這些成分的感冒藥，解熱止痛藥。還有一點，不要自行服用療效和副作用不明的中藥。

3、肝炎疫苗。如果沒有病毒性肝炎，及時去注射疫苗。

4、降低出血風險。定期檢查肝臟，包括肝功能，肝臟彩超或肝臟核磁共振。定期檢查胃鏡，了解胃底靜脈有無曲張，如果有，諮詢醫生是否需要提前治療。以免後期破裂出血。

5、對於有肝硬化腹水，腹腔積液的肝硬化患者，應該通過各種方式盡量減少腹腔積液。

腹腔積液，穿刺抽出血水樣腹腔積液

6、有感染時，及時就醫，爭取儘早開始正規規範的治療。

肝臟疾病患者很多，數百萬人面臨著發展到慢性肝病、癌症和死亡的風險。WHO也不斷的發出警告：

世衛組織（WHO）的新數據顯示，全球約有3.25億人染有慢性B肝病毒或C肝病毒。

世衛組織《2017年全球肝炎報告》表明，這些病毒感染者中的絕大多數人無法獲得可拯救生命的檢測和治療。

2015年，病毒性肝炎造成134萬人死亡，這與結核病和愛滋病毒導致的死亡人數相當。然而，儘管結核病和愛滋病毒死亡率一直在下降，但肝炎死亡人數卻在上升。

世衛組織總乾事陳馮富珍博士說：「毒性肝炎現被視為公共衛生重大挑戰，需要做出緊急反應。已有用來解決肝炎問題的疫苗和藥物，世衛組織致力於促進確保這些工具覆蓋到所有有需求的人」。