「用護士假冒醫生做超聲檢查」，「抽了血做都不做，然後把血倒掉就出結果」，我們花了大價錢，卻經歷的是「假體檢」。
這並不是危言聳聽，而是體檢機構愛康國賓CEO在活動演講中曝光了的體檢行業亂象，他說一些機構敢於這麼做是因為檢出癌症的概率只有千分之三。
這話一出，輿論嘩然。我們用對身體和健康的重視意識帶來的這個龐大的市場，換來的卻是不等價服務，這總是讓人意難平。
而千分之三的癌症檢出率，是體檢機構們造假的原始衝動，而社會上「體檢結果顯示正常，卻又很快被確診癌症」的案例又層出不窮，讓人們再一次心生疑惑，即便是所謂的正規體檢，到底有沒有必要？
體檢當然還是很有必要的，所謂的」千分之三「的檢出率是很低，但也不是不可能。刨除體檢造假這種人為因素，我們要避開體檢機構的坑之外，「體檢篩癌」很大程度上取決於我們到底做了一個什麼樣的體檢，很多人在做體檢選項目的時候開始，就檢錯了。
怎樣體檢才能真正發現身體的疾病？貓哥不是專家，不敢妄言，貓哥分享知名健康博主同時也是臨床醫生的「腹部醫生雙5槍」總結的體檢經驗，讓他來告訴你，高危人群到底要怎樣體檢。
@腹部醫生雙5槍：醫學博士，外科醫生，普外科副主任。擅長腹部疾病、腹腔鏡疝修補、腹腔鏡胃腸道手術、高危部位肝臟腫瘤消融、甲狀腺結節消融。
以下為正文：
作者&來源：@腹部醫生雙5槍 授權轉載。
我們現在很多人每年都會體檢。為什麼要體檢呢？有的是部門組織的，部門發的福利，不去白不去。有的是自己健康意識強，自己掏腰包花錢的體檢。不管是出於什麼目的去體檢，原因都可以歸結為兩個字「怕死」，人都是怕死的。
隨著年齡的增長，身邊的熟人得各種病也越來越多，而且有這樣一個現象，這個現象在整個中國都普遍存在：那就是很多人一查出來就是癌症晚期！所以體檢一下，對自己的身體做一評估，發現有可能得病的趨勢，可以做好防範，比如發現脂肪肝了，就提醒要多運動、少喝酒、少吃肉。
另外就是通過體檢看自己有沒有病，有病的話早發現總比晚發現好，早發現了可以早治療，疾病不會進展，自己不會早死。
但是作為醫生，經常碰到這樣的問題，經常有病人或者病人家屬問我一個很特殊的問題，這些病人都不是一般的病人，什麼病人呢？癌症病人。他們會問我什麼問題呢？為什麼平時身體都很好，為什麼去年體檢什麼事沒有，怎麼突然就得癌症了呢？
上個星期，一個25歲小姑娘，人長得特別漂亮，工作部門又好，突然查出來腸癌，還是晚期，我給她做了手術。手術前她家裡的所有人，她父親、母親，她哥哥都問了我這個問題。
我該怎麼回答？不可能說你做了個假體檢吧，也不可能說你去年的體檢報告不對吧。那麼答案到底是什麼呢？體檢沒有查該查的項目！
這個孩子去年體檢的時候已經有間斷的腹部不適，間斷的輕微的肚子疼，做了體檢，有一項指標已經有了暗示「大便隱血陽性」，但是這個孩子同時也有痔瘡，看到其他檢查結果全部正常，就忽略過去了。直到後來肚子越來越不舒服，才去做了腸鏡，可是這時候已經是腸癌晚期了。
01 體檢能查出什麼？不能查出什麼？
我們國家的體檢模式，都是套餐式體檢，缺乏針對性的體檢項目。部門統一組織，全部都查一樣的項目。或者有的部門給你發一張表，我見過這種表，就像吃火鍋的目錄一樣，勾選你想查的項目自己去查，所有項目加起來的費用不超過多少多少錢。吃火鍋點菜比較容易的，肥牛、羊肉卷、金針菇、腐竹、海帶，你想吃什麼點什麼。
可是不懂醫的人自己選體檢項目，就有些困難了，是選肝功5項還是9項還是12項？是選心臟彩超還是選冠狀動脈造影？是選X光還是胸部CT？沒有醫學基礎的人肯定很多時候都是胡選的，錢數選夠就行了。根本沒有針對性這一說！
套餐式體檢，基本包括這幾項檢查：
一般檢查：身高、體重、血壓；心電圖；X光/X光；彩超（甲狀腺、乳腺、腹部、心臟、頸動脈）；化驗
套餐式體檢，只能對你身體目前的一般狀況進行簡單的評價。套餐式體檢，會遺漏很多重大疾病，但是會給出一些簡單的線索。下面我將帶大家把套餐式體檢的項目捋一捋，過一遍。
在這裡我也提醒大家，每次的體檢結果最好找個專業的醫生去看一下，有熟人醫生就去問一下，沒有熟人就去掛個號，看能不能發現一些線索。比如我剛才說的那個小女孩，大便隱血陽性就是一個線索，如果一年前找一個專業的醫生看一下，醫生檢查一下肚子，檢查一下痔瘡，進行一些健康教育，有可能早就發現了腫瘤，不至於等到晚期才發現。
02 體檢套餐常見問題解讀
▌一般檢查：身高、體重、血壓，測身高、體重主要是評估你胖不胖。用體重/身高平方，得出體重指數 BMI 男27，女25。血壓很簡單，高就是高，正常就是正常。
▌第二項：心電圖也很簡單，心電圖是檢查心臟跳動情況的，正常就是正常，不正常的原因有很多，發現不正常就去看一下心臟科醫生。
▌第三項：X光或者X光。X光是檢查肺部情況的。一般X光能發現的問題都是比較明顯的問題了，或者說比較嚴重的問題了。比如肺炎、肺結核、肺大泡、肺癌。但是一些早期的肺部疾病，X光往往容易遺漏。比如早期的肺癌，需要做肺部CT才能看清楚。
▌第四項：彩超。體檢中最常做的彩超器官是三個部位：甲狀腺、女性的乳腺、腹部。
● 甲狀腺：只有一小部分人檢查。甲狀腺這裡我多講幾句，甲狀腺彩超發現甲狀腺結節的概率特別高，幾乎每10個人就有2到3個人會發現甲狀腺結節。那麼有些人就會很緊張，體檢發現甲狀腺長結節了，一打聽，甲狀腺結節就是甲狀腺腫瘤，完了，更緊張了。
在這裡我科普一下：甲狀腺結節，很多很多人都有，另外就是甲狀腺結節，惡性的比例極少，完全不需要緊張。我寫過一篇科普文章「不懂醫的人如何根據超音波報告判斷甲狀腺結節是良性還是惡性」，有興趣的朋友可以到網上找來看。那麼體檢發現有結節，你最好還是找個甲狀腺專科醫生去看一下，醫生告訴你是良性的，你也就放心了。
● 乳腺：現在女性的乳腺癌特別高發。但是比乳腺癌更高發的乳腺問題就是乳腺增生！乳腺的超聲檢查對女性來講是非常有必要的。現在的超音波機器越來越好，越來越清晰，我的建議是，女性體檢做個乳腺的超音波就足夠了，乳腺增生、乳腺結節在超音波下可以判斷的很清楚，有條件的可以做X光，如果懷疑有乳腺癌，再去做個X光和磁共振就可以了。
● 腹部：腹部超音波包括了肝膽胰脾這四個臟器，有的還加上了腎、輸尿管。對於一般人群、腹部超音波把這幾個臟器看清楚就可以了，容易發現的幾種疾病包括：脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊結石膽囊息肉、腎囊腫等高發疾病。問題都不大，肝囊腫、血管瘤、腎囊腫比較小（5cm）都不需要處理，定期複查就好了。
但是有一個人群，隻做腹部超音波，我認為是不夠的，甚至是錯誤的！有肝炎的人，包括B肝、C肝，尤其是已經形成肝硬化的！因為這類人是肝癌的高危人群，大家知道肝癌是什麼嗎？「癌王」！我們在臨床工作中，經常碰到超聲檢查遺漏肝癌的情況，這不怪超聲醫生，因為超聲本身是具有一定局限性的。
甚至我的好多肝癌病人，已經明確有肝癌了，專門去做超音波，超聲醫生找不到癌在哪裡。所以，我建議肝炎的人，體檢直接做磁共振檢查，注意不是超音波，不是CT，是磁共振！
▌第五項：化驗單
● 血常規：血常規是檢查血裡面細胞的種類、多少的一種檢查，化驗單上都會給出一個參考值。結果異常的時候，化驗單上會畫出箭頭，每個人的血常規單子上幾乎都會出現幾個箭頭，大家對著單子看一下，看出現箭頭的數據值與參考值差多少，如果相差不多，稍微多一點點或者少一點點，可以忽略，看做正常。
差的遠了，就要找醫生去看一看了。因為有些重要疾病會體現在血常規上面的，比如貧血、比如白血病、淋巴瘤等讓人比較害怕的疾病。
● 尿常規：尿常規裡面的數據包括白細胞、紅細胞、尿蛋白、尿糖等。其中最常見的問題是尿紅細胞陽性，意思就是尿裡有血。白細胞高代表尿道有炎症，尿蛋白高代表腎臟有問題，尿糖的話就要去查一查是不是有糖尿病。
● 糞常規：也就是大便常規，主要看得就是隱血是不是陽性，也就是大便裡面有沒有血。因為人的消化道是從嘴巴到肛門，這條路很長，這條路上任何一個地方有出血的話，都可以從大便裡面查出來。
● 肝功能、腎功能：主要就是轉氨酶、膽紅素、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸這些指標。每一項指標的含義很明確，異常就代表肝功能或者腎功能有損害。
● 血糖、血脂、電解質：血糖是看你有沒有糖尿病，血脂高代表高血脂，電解質代表身體內鉀、鈉、鈣等是不是正常。
● 甲功：甲狀腺功能T3、T4、TSH，看有沒有甲亢或甲減。
● 最後一個，腫瘤標誌物：腫瘤標誌物這個項目，有些人體檢查了，有些沒查，有些人認為查這個沒有一點意義。查過的人對這個是大家比較關心的。
一旦發現腫瘤標誌物升高就特別擔心特別緊張，懷疑是不是得癌症了。腫瘤標誌物是個什麼東西呢？通俗點說就是身體得了腫瘤後，血裡面的一些指標會上升。但是要注意的是，這只是一個普遍現象，有的人得了腫瘤，標誌物完全正常，有的人不是腫瘤，標誌物卻升高。
對於不懂醫的人，拿到報告發現腫瘤標誌物高之後怎麼辦呢？首先你要看高多少，如果只是稍微高出正常值一點，你就可以放心了，因為很多時候，炎症反應也可以引起腫瘤標誌物升高。
但是放心歸放心，心裡要重視，怎麼重視呢？定期複查，過一段時間再去複查一下這個指標。如裸體檢報告上的腫瘤標誌物高出正常值很多，甚至幾百倍幾千倍！儘管身體沒有什麼不舒服，那麼你這時候身體裡面高度可能長癌了，需要趕緊做下一步檢查！
03 這樣的套餐體檢有什麼問題？
剛才給大家把套餐體檢的項目簡單過了一遍：一般檢查：身高體重血壓，心電圖X光，甲狀腺乳腺肝膽胰脾超音波，然後是一些化驗單。大家發現什麼問題沒有？我們一起思考一下，這樣的套餐體檢有什麼問題？
什麼問題呢？就是常規的套餐體檢只能查出來一些不疼不癢的小問題！就是前面我講的，很多腫瘤病人和家屬的疑問：為什麼平時身體都很好，為什麼去年體檢什麼事沒有，怎麼突然就得癌症了呢？從套餐體檢上來看，一個癌症病人，去參加部門組織的套餐體檢，可能出來的結果是完全正常的！
我們來看一下對所有人來講，最高發的幾種癌是什麼？肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌。
結合剛才分析的套餐體檢項目來捋一捋啊，這6種癌，如果都是早期，最可能查出來的只是其中1種！其他5種都不會被檢查出來！哪種？
最高發的6種癌的早期表現中，只有乳腺癌，可以通過套餐體檢的超音波檢查發現，其他癌通過體檢查不出來！肺癌早期，單純的X光或X光會漏掉！食管癌、胃癌，早期沒有什麼表現。體檢查不出來！結直腸癌，早期一樣沒有什麼癥狀！肝癌，小的病灶超音波容易遺漏甚至完全查不出來！
所以，很多人發現癌症就是晚期！所以，很多人年年體檢，還是會突然查出來有癌症。
04 四類人是癌症的高危人群
? 長期從事下列工作或經常與其接觸者，如石棉、苯、鎘、鉻、鎳、砷、木屑、放射線、氡及氡子體、紫外線、烷化劑、芳香胺、多環芳烴、已烯雌酚、氯乙烯、4-氨基聯苯、雙氯甲基醚、煤煙和焦油、殺蟲劑、橡膠、冶煉業、傢具製造等。
? 有癌症家族史的人和現有癌前期疾病的人。
? 長期吸煙或重度吸煙者、被動吸煙者、嗜酒者，以及有其他特殊嗜好者。
? 其他情況：如患有乙型、丙型慢性肝炎，肝硬化。愛滋病患者、肥胖、不育、未曾哺乳、性交年齡過早、多個性伴侶、同性戀者及慢性血吸蟲病患者等。
05 高危人群怎樣體檢？
最後介紹一下這幾種高發腫瘤的高危人群，以及這些高危人群怎樣體檢！
▌肺癌
年齡＞40歲，並有下列情況之一：
1.吸煙史≥20包/年。
2.被動吸煙≥10年。
3.有慢性肺疾病史。
4.職業接觸無機砷、石棉、鉻、鎳等的人群。
體檢：胸部CT （常規體檢中沒有！）
▌乳腺癌
年齡＞40歲，有以下因素之一：
1.未婚、未育、未哺乳。
2.足月產年齡超過35歲。
3.月經初潮時間早、絕經年齡晚。
4.長期進食高脂肪飲食者。
5.絕經後肥胖。
6.長期精神壓抑、心情鬱悶。
7.乳腺手術史。
8.有乳腺癌家族史者。
9.雌激素替代治療的人群。
體檢：超音波
▌肝癌
年齡＞35歲，有以下因素之一：
1.有慢性肝炎病史。
2.B肝、C肝等肝炎病毒攜帶者。
3.經常飲用烈性酒。
4.長期勞累。
5.有重度脂肪肝、肝硬化和糖尿病。
體檢：AFP，磁共振（常規體檢中沒有！）
▌結直腸癌
年齡＞40歲，有以下因素之一：
1.結腸息肉，有結腸息肉家族史的20歲以上家族成員。
2.膳食因素：喜歡飲酒、吃肉，長期吃高脂肪、低纖維飲食的人群。
3.慢性結腸炎病史。
4.有一級親屬曾患大腸癌。
體檢：肛門指診，CEA，腸鏡（常規體檢中沒有！）
▌食管癌
年齡＞40歲，來自農村食管癌高發區（山西、河南、河北）和城市的高危人群（具有以下因素之一）：
1.長期吸煙。
2.長期大量飲烈性酒。
3.胃酸反流刺激導致Barrett』s食管。
4.喜食燙食。
5.營養失衡。
6.經常食用霉變的食物。
體檢：胃鏡（常規體檢中沒有！）
▌胃癌
年齡＞40歲，有以下因素之一：
1.幽門螺桿菌（Hp）持續感染。
2.長期食用高鹽、煙熏食品。
3.有胃息肉、萎縮性胃炎和胃潰瘍等病史。
4.有胃癌家族遺傳史。
5.貧血。
體檢：胃鏡、CEA（常規體檢中沒有！）40歲以上！
▌宮頸癌
年齡＞40歲，有以下因素之一：
1.性生活開始時間早（18歲以前）。
2.多個性伴侶。
3.HPV（人乳頭狀瘤病毒）16、18亞型陽性及其他亞型持續陽性。
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