「結節」，離癌症還有多遠？

導語

近年來人體各類結節病變檢出率增高，很多人體檢查出肺結節、乳腺結節或者甲狀腺結節，就認為自己離癌症不遠了，畢竟結節和惡性腫瘤有著密不可分的關係。那麼，身體的結節到底是因何產生的？得了結節只能用手術切除了嗎？運用中醫的手段如何將其化解呢？

本期的《健康984》節目中特別邀請到寧夏中醫研究院中醫外科副主任醫師 賀安利做客直播間，來說說「結節」，離癌症還有多遠？

嘉賓簡介

寧夏中醫研究院中醫外科副主任醫師 賀安利

賀安利，副主任醫師，寧夏醫學會、醫師學會微創介入學分會委員，寧夏中西結合學會腫瘤分會副主委，主持完成國家中醫藥管理局標準化項目「膽石症」修訂工作。寧夏中醫醫院甲狀腺乳腺外科主任，以微創及中醫中藥治療為特色，開展乳腺腫瘤旋切術，乳腺癌根治術，乳腺增生、乳腺炎中醫藥治療，甲狀腺結節消融術，甲狀腺全切術，甲狀腺癌根治性切除術等。擅長腹腔鏡下各類手術（如膽囊結石、息肉，肝腎囊腫等）。腫瘤微創治療（粒子植入治療，消融治療）。

關於「結節」的延伸內容

結節的原因：

目前醫學界對於結節為什麼會出現，尚沒有一個肯定的答案，結節是一種體積很小的腫物，稍大一些的叫做包塊，人體任何部位都可能出現結節，如常見的有甲狀腺結節，肺結節、皮膚結節等。

結節只是影像學上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質，必須通過進一步檢查或者定期複查才能確定良性或惡性。

多數結節是良性

目前甲狀腺結節90%以上是良性結節，甚至可以說95%以上都是良性的，即便是甲狀腺惡性腫瘤，也有95%以上屬於乳頭狀癌，它是一種惰性腫瘤，不愛轉移，也不愛進展。

因此醫生圈兒裡有句玩笑話：「如果一生一定要得一種癌的話，那我選擇甲狀腺癌。」攝護腺結節隨著年齡增加，發生率也明顯增加。

50歲的人中，有一半能檢查出微小的攝護腺癌，但這屬於臨床前期，實際上的攝護腺癌並沒有這麼多。微小的攝護腺癌就好比死火山，只有極少一部分才是活火山。

儘管肺結節在亞洲多發，但只有10%~20%是惡性的，大部分都是良性的，沒必要過度擔心。

癌變風險微乎其微

很多人擔心結節會癌變，其實「癌變」本身就是一個錯誤的概念。

「是就是，不是就不是。」一些患者認為的「轉癌」，可能是最初未能明確診斷，疏忽大意了。

近日，研究發現，甲狀腺腺瘤樣結節與甲狀腺乳頭狀癌兩者在遺傳進化上完全不相關，甲狀腺癌更傾向於從正常甲狀腺直接發展而來，而不是此前所認為的，先變成良性結節，再進一步演變成甲狀腺癌。

治療不能「一刀切」

隨著年齡增長，身體難免出現各類結節，但不能「一打噴嚏就吃感冒藥」。

一般情況下，良性結節隨診3~6個月，如果1~2年內沒有太大發展，基本上就不用管它了。

千萬不要為求心安，貿然手術切除結節，否則可能傷及血管和神經。只有當結節周邊不整齊，大量鈣化，血流異常，壓迫神經、器官或影響美觀時，才可以考慮手術。

一般來講，直徑在4毫米以下的肺結節良性居多，8毫米以上可能有問題，但還要做進一步檢查，按照標準指南，衡量手術的必要性。

有些人一有結節就恐慌，有些人則根本不把結節當回事。有些結節還是不能掉以輕心，尤其是皮膚結節。

一般而言，皮膚類結節多是良性的，常見的有面部皮脂腺結節、小腿上的結節性紅斑、外陰部位的囊腫等。

但皮膚結節和其他結節不同，不集中於特定部位，可以從頭到腳都長，病因複雜，有的單獨發生，有的是系統性疾病的表現;有的長期攜帶也沒關係，有的則要系統觀察治療。

「三自」遠離結節

結節就像身上的黑痣一樣，沒有必要風聲鶴唳，關鍵還是要動態觀察。

結節高發人群一定要「留個心眼兒」，比如有家族病史的患者，曾有相關疾病史，經常接觸異塵餘生、放射線的特殊職業者，長期處於高壓、熬夜狀態的上班族。

自查

良性結節只需定期隨診觀察即可，無需用藥或手術。每3~6個月複診一次，觀察有無明顯長大、周邊形態變化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有鈣化情況。如果是惡性結節，應根據醫生建議，確定手術與否。

自檢

除了常規體檢，像甲狀腺結節、乳腺結節，平時也可以通過觸摸來自檢。

1、看邊界

如果結節邊界輪廓清晰，良性可能性大;如果邊界不清，要進一步檢查。

2、看硬度

以乳腺結節為例，類似嘴唇觸感的屬於軟的，基本正常;像鼻尖一樣的屬於中等，可能是纖維腺瘤;像額頭觸感的屬於較硬的，情況可能不好。

3、看活動度

一般摸起來到處亂跑的結節可能是好的;如果摸起來比較固定，可能不太好。

4、自我感覺

一般來說，疼痛的結節良性可能性大;如果不痛不癢，出問題概率比較高。皮膚結節不同，如果結節在皮下，不紅不腫不疼，一般是良性的;而腿上紅色、疼的結節，或者結節出現破潰，一定要去看醫生。

5、增長速度

通常良性結節生長速度慢，而惡性結節長得很快。

需要提醒的是，很多位於胸部、宮頸等處的體內結節不能完全依賴自檢，藉助超聲檢查可以清晰發現微小的病灶，做大致判斷，如有必要可做X線檢查、磁共振檢查。

自律

專家一致認為，儘管結節原因不明，但可以預防。例如養成良好的生活習慣，戒煙限酒，規律作息、不熬夜，保持良好的心態、穩定的情緒。

平時多吃水果蔬菜，定期到戶外呼吸新鮮空氣，每年做一次檢查等，遠離有毒有害物質，在特殊環境下注意防護，比如戴口罩、穿防異塵餘生服等。

總結：結節並不可怕，癌變的幾率也十分低，因此當出現結節時，千萬不要惶惶不可終日，及時就醫遵照醫囑治療便可以輕鬆避免結節帶來的各種癥狀，讓自己獲得健康。