解析甲減是怎麼一回事？

「甲減」就是各種原因導致的甲狀腺激素合成及分泌不足所致的代謝綜合症，現實生活中並不少見。

甲減患者由於基礎代謝率降低，臨床表現為怕冷、少汗、便秘、皮膚乾燥、毛髮脫落、心率緩慢、疲乏、嗜睡、反應遲鈍、精神不振或抑鬱、月經不調、貧血、面色蠟黃、有黏液性水腫等等。此外，由於甲狀腺激素可以促進腦發育及生長，因此，嬰幼兒期甲減往往會導致孩子身材矮小、智力低下，俗稱「呆小症」。

導致甲減的原因有很多，包括缺碘、藥物性甲減、書後甲減、碘131甲減、橋本氏甲減等。其中，最常見的當屬橋本氏甲減。

甲減的注意事項

大多數甲減是永久性疾病，須終身服藥，除了藥物治療，甲減患者日常生活中要注意飲食，規律運動，定時複查，育齡女性要在醫生指導下生育，以達到最好的療效。

甲減病人的飲食有什麼注意事項?

甲低病人的飲食，需要注意如下事項：

1. 飲食清淡為主，多吃青菜、水果;

2. 多食高碘食品，如海產品(海帶、紫菜、瑤柱等);

3. 足量的肉類，最好是魚類，不僅提供蛋白質，而且還可以提供磷脂營養大腦;

4. 少食高脂肪的食物;

5. 限制脂肪和富含膽固醇的飲食;

6. 避免辛辣刺激食物、油炸食物。

甲減時能否吃海產品?

碘是甲狀腺激素合成所必須的重要原料，而海產品中含有豐富的碘。而甲減時，海產品的攝入，還是需要辨證施之。甲狀腺結節等手術後導致的甲減，可以多吃海產品，多補充合成甲狀腺激素所必須的原料;橋本甲狀腺炎引起的甲減，原則上不需要禁忌海產品，可以食用，但是不建議過多攝入，因為過量碘的攝入，會升高甲狀腺自身抗體(TPOAb、TGAb)，從而加重甲狀腺炎;對於同位素治療甲亢後導致的甲減，只要促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)還是陽性，仍建議嚴格忌碘。因為除去被同位素破壞的那部分甲狀腺濾泡外，剩餘部分仍舊在不斷的攝取碘，有可能導致甲亢複發，即使過度生產的甲狀腺激素沒達到正常水準，也會影響甲狀腺激素的替代量，致使替代量不斷變動，不利於甲減病人穩定的藥物替代。

甲減病人能否懷孕?

甲減能夠懷孕，但是必須在甲狀腺功能正常的前提下才能懷孕。育齡婦女甲減懷孕時，不能停用甲狀腺激素的治療，而外源性補充的甲狀腺激素與體內天然的甲狀腺激素沒有區別，所以只要補充生理需要量的甲狀腺激素(優樂甲)，對與母體和胎兒都是沒有藥物的副作用的。補過頭就是甲亢，而補過少，甲減未糾正，都不好，所以懷孕期一定要補足甲狀腺激素，尤其懷孕頭三個月，因為而且如果在懷孕早期，胎兒的甲狀腺還未發育，胎兒神經系統等重要器官的發育需要甲狀腺激素，而所需要的甲狀腺激素均來源於母體，若母體甲狀腺激素不足，將對胎兒的發育產生嚴重的影響，所以懷孕婦女，孕前及孕中(特別是懷孕初3個月)都不能停用甲狀腺激素，也同時必須將sTSH控制於低於2.5 IU/ml。懷孕母親需要每月監測甲狀腺功能，及時調整藥物劑量，確保胎兒和母體平安。

臨床甲減患者生育能力減低。妊娠期母體甲減與妊娠高血壓、胎盤剝離、自發性流產、胎兒窘迫、早產等有關。在胎兒甲狀腺功能尚未建立之前，胎兒腦發育所需的甲狀腺激素主要來源於母體，母體的甲狀腺激素缺乏可以導致後的的智力發育障礙。因此，妊娠前已確診的甲減，需要調整L-T4的劑量，使血清TSH達到正常值範圍內，再考慮懷孕。既往無甲減病史，妊娠期間診斷為甲減，應立即進行L-T4治療。

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