準媽媽甲亢或甲減對胎兒的影響

如果準媽媽有甲狀腺疾病能懷孕嗎？

妊娠第11周前，胎兒不能合成甲狀腺激素，妊娠第12周後，胎兒甲狀腺才開始合成甲狀腺激素。即妊娠第4 -6個月，胎兒大腦結構發育主要依賴於母體甲狀腺激素；從妊娠第7 -9個月開始，胎兒腦發育才主要依靠自身產生甲狀腺激素。故母親甲狀腺激素水準的高低、抗甲狀腺抗體的多少對胎兒大腦及全身發育均有很大影響。

因甲狀腺激素合成過多，去甲腎上腺素和血管緊張素Ⅱ產生增加，全身血管痙攣和子宮收縮敏感性增強，易發生妊娠高血壓病和早產。由於長期代謝率增高 ，體內 ATP貯存不足，影響到胎盤功能，致使胎兒生長受限、、宮內缺氧 、死胎增多。甲亢的不良影響：可引起孕婦先兆子癇、充血性心力衰竭 (心衰 )、 甲亢危象、流產、胎盤早剝和感染 ；對胎兒的影響有死胎、早產、甲亢或甲低、宮內發育遲緩、呼吸窘迫、生後窒息等。另外還存在新生兒畸形發生率增加的危險。母親甲狀腺自身抗體有促甲狀腺素 (TSH)受體抗體 (TRAb)包括 TSH受體刺激抗體 (TSAb)和 TSH受體阻 斷抗體 (TSBAb)2種 。前者能引起胎兒甲亢，後者可引起胎兒甲低。如 Graves病孕婦胎兒出現持續心動過速 (> 160次 ? min -1)、羊水過多或 超音波檢查發現胎兒宮內發育遲緩、甲狀腺大，提示胎兒基礎代謝率過高，發生胎兒甲亢，可導致胎兒宮內死亡和早產。

孕婦甲低對胎兒的影響

甲狀腺激素對胎兒的腦細胞分化、發育有重要作用。缺乏時神經細胞體積縮小，排列紊亂，樹突分枝少而短，髓鞘稀疏，腦皮質變薄，腦重量減輕。孕婦嚴重甲低可引起流產、先兆子癇、貧血、心衰、胎兒生長遲滯、胎盤早剝，圍生期病死率增加，甚至在 孕婦已得到治療後，兒童仍可表現為體品質減輕 、頭圍減小。在妊娠各個時，母親甲狀腺激素減少，即使是輕微 的或短暫的，也可不同程度地影響胎兒的腦發育，造成大腦皮質分化和發育不良。表現為神經、精神發育障礙，智力低下 ，身材矮小等。如孕母患有甲狀腺疾病，懷孕時胎動少 ，出生體品質與身高有分離現象，即體品質大，身材小，全身臃腫、皮膚粗、黃疸消褪慢、腹脹、便秘、後囟未閉等可考慮胎兒甲低。

甲亢患者在接受抗甲狀腺藥物治療時 ,血清TSH達到正常範圍，停葯後可懷孕，或減少抗甲狀腺藥物劑量，使血清 FT4 處於正常值上 1/3範圍 ，也可懷孕 。 部分學者主張懷孕前應當停用甲巰咪唑 ,改用 PTU, 以避免甲巰咪唑引起胎兒畸形 。選擇放射碘治療後的 6個月內應避免懷孕 。

妊娠期間甲低或亞臨床甲低均可導致嬰兒智商減低，妊娠早期如能得到正確治療，能減少孕婦併發症、降低對子代智商的影響。

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