縱觀國內外以醫療為題材的影視作品,總能看到一位白衣翩翩、風流瀟灑、果敢決斷、力挽狂瀾的醫生,他們力排眾議、獨當一面、妙手回春,令無數觀眾折服。
但事實上,在抗腫瘤治療領域,絕不是一個醫生在為你戰鬥,我們是一個團隊,我們就是「MDT」。
1、什麼是MDT?
MDT,多學科綜合診療團隊(Multi-Disciplinary Team)。
是由多個相關醫學專業的專家圍繞某一病例進行討論,各個專業各抒己見並綜合各學科意見,為病人制定出最佳的治療方案。
鮮明的以病人為中心,突出個體化治療和綜合治療為特點。
2、抗腫瘤治療為什麼需要MDT模式?
隨著醫學專業和亞專業的不斷細分,醫生的專業性也越來越強,外科醫生更擅長手術,腫瘤科醫生更擅長化療,放療醫生更擅長放射治療,「隔行如隔山」在醫學領域就是「隔專業如隔山」。
抗腫瘤治療的手段繁多,如手術、化療、放療、介入治療、免疫治療、中醫中藥等等。遺憾的是,惡性腫瘤的難治性使得沒有哪一種治療能成為絕對的、唯一的有效方法。
因此,根據腫瘤在不同時期的特點,根據患者的身體狀況,根據各種治療手段的優勢,綜合運用,各取所長、優勢互補,才能最大程度控制腫瘤,使患者獲得最佳的治療。
更重要的是,MDT團隊為患者節約了四處奔走求醫的時間,避免走彎路和歧途,為患者全程規劃了最佳的治療順序。
3、晚期腫瘤MDT模式的運用
瑞金醫院腫瘤MDT團隊下分有多個亞專科MDT團隊,分別是胃腸道惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、婦科腫瘤、乳腺惡性腫瘤、泌尿系統惡性腫瘤、胰腺惡性腫瘤。MDT團隊包含外科,腫瘤內科,放療科,放射科,婦科,胸外科,介入科,營養科等專科成員,專家組人員固定,定期召開討論會,為每一位腫瘤患者制定最合理、最有效、個體化的綜合治療方案。
4、實例分享
直腸癌局部晚期伴有肝轉移的患者進入MDT討論:
·放射科醫生讀片:直腸局部病灶侵犯範圍較大,區域淋巴結轉移較多,目前手術徹底切除幾率不高;
·胃腸外科醫生建議:目前患者沒有梗阻出血等風險,但直接手術完整切除腫瘤機會較小,可以考慮先做術前治療;
·肝膽外科醫生建議:肝上轉移病灶潛在可切除,通過化療如果能有所縮小可再行手術切除;
·腫瘤科醫生建議:患者直腸癌伴有肝轉移,可以先行化療同時控制直腸原發病灶和肝轉移灶,尋求腫瘤治療後縮小後,再進一步手術;
·放療科醫生建議:直腸癌局部晚期,考慮有機會切除直腸和肝轉移病灶,可以在化療基礎上直腸局部放療更好地縮小病灶,為手術徹底切除腫瘤創造機會。
綜合各個專業的意見,治療流程:
化療-放療-化療-手術(直腸和肝臟)-化療-隨訪。
目前患者已經順利完成全部治療,身上可見腫瘤全部清除。
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