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選擇多學科診療模式 可以延長食管癌患者生存時間

交匯點訊「食管癌多學科綜合治療紫金論壇」9月7日在南京舉行。江蘇省腫瘤醫院專家介紹說,多學科綜合診療模式(MDT),是惡性腫瘤患者目前最佳的診療途徑。國內研究表明,科學的MDT模式,可以明顯延長患者生存時間。 以食管癌為例,很多患者第一時間當然想著開刀,把腫瘤切除乾淨。這個觀點,看似正確,其實並不一定最適合每個患者。「門診遇見很多患者,都是繞了一大圈過來就診,看過很多醫院,已經沒有辦法收拾了」,省腫瘤醫院放療科主任醫師朱軍說。 他印象最深刻的有兩位食管癌患者。一位患者,在一家醫院上了手術台,結果發現局部腫瘤周圍浸潤明顯,根本沒有辦法切除,只得又關閉胸腔,結束手術,腫瘤沒切掉,患者還挨了一刀。還有一位患者,CT檢查上縱膈淋巴結已經轉移,因為病人在外院首診的是外科,同樣是進了手術室,手術僅切除了食管的腫瘤,轉移的淋巴結沒有辦法手術,沒有達到根治的目的,卻耽誤了全身綜合治療的時間。 朱主任說,有許多臨床醫生也存在食管癌治療首選手術的觀點。舉辦這個多學科綜合治療論壇,就是要向與會者傳達一個規範化綜合治療的理念。 數據說話:科學診療可以提高患者生存率。食管癌是人類常見的消化道惡性腫瘤之一,全球每年約有46萬新病例報告,約佔全部腫瘤的4.2%。我國食管癌發病和死亡人數分別佔全球發病和死亡總人數的53.86%和49.26%,發病率和死亡率居世界之首,是嚴重威脅我國人民生命健康的惡性腫瘤之一。食管癌診療領域的不規範、不合理診療現象還普遍存在,特別是複雜、疑難及重症食管癌患者選擇多學科綜合治療模式尤為重要。對腫瘤患者進行MDT,匯聚多學科專家診治水準,為每個患者制定審慎的個體化診療方案,使患者獲得最大收益。 江蘇省腫瘤醫院副院長、省抗癌協會食管癌專委會主任委員張勤教授說,國內研究證實,對於中晚期食管癌,如果直接手術,患者中位生存時間平均為66.5個月;如果在手術前,經科學評估,選擇合適的診療方法,先進行新輔助放化療,等腫瘤縮小後再進行手術,那麼中位生存期可以達到101.1個月。受益於術前進行新輔助放化療,很多患者因腫瘤太大、局部淋巴結轉移等原因原本不具備手術條件者,重新獲得了手術根治的機會,療效會明顯提高。 那麼到底什麼是個多學科診療模式呢? 腫瘤內科曹國春主任醫師說,食管癌的傳統治療有三大模式。手術,放療和化療,以往患者掛了哪個科的號,就由哪個科的專家決定治療方案;而多學科診療模式,則是把相關科室的專家彙集到一起,就這個患者的病例進行綜合評估和討論,從而選出最優的治療方案。以江蘇省腫瘤醫院為例,張勤副院長作為胸外科領銜專家,聯合放療科,腫瘤內科、影像科以及病理科等諸多具有豐富食管癌臨床診治經驗的知名專家,為食管癌患者提供一站式診療服務,制定科學、規範的診治方案。也就是說,在這個門診,多位專家進行評估,根據患者病情定製個性化診療方案。如果是食管癌早期,那就儘快直接手術,將腫瘤組織切除乾淨;如果是中晚期的食管癌患者,可以先考慮進行新輔助放化療,腫瘤緩解縮小後,達到手術標準再進行手術;如果是晚期食道管癌患者,可以先化療或同步放化療,再選擇加用靶向、免疫等治療方法。不同的患者,不同的診療方案。每個患者經過一段時間的診療後,專家組會再進行綜合評估,定製下一步方案。這樣循序漸進,科學診療,有效提高患者生存時間。 專家們提示,食管癌局部中晚期,但沒有遠處轉移的患者,以及早期食管癌術後無法確定診療方案的人群,比較適合看MDT門診。此外,對診斷、或對治療方案心存疑慮的患者和家屬也可以預約食管癌多學科聯合門診,通過幾個科室專家會診和研究,聯合門診將為患者提供合理、有效、便捷的醫療個體化服務。 朱軍主任說,目前江蘇省腫瘤醫院開展了多個病種的MDT門診。據悉,這種高效、優質的「一站式」診療服務充分利用了各專科優勢資源,將腫瘤規範化治療關口前移,不僅免去患者換科室診治的奔波之苦,節省大量的精力和財力,更重要的是提高了患者的診治效率,及早接受規範治療。

交匯點記者 仲崇山通訊員 胥林花

鏈接: 江蘇省腫瘤醫院多學科聯合門診(MDT) 科室 門診時間 地點 結直腸癌(肝轉移)多學科聯合門診(MDT) 每周一上午9:30開診,門診三樓13號診室) 大腸癌多學科聯合門診(MDT) 每周二上午10:00開診 肺小結節多學科聯合門診(MDT) 每周二下午14:00開診 乳房結節多學科聯合門診(MDT) 每周三下午14:00開診 進展期肺癌多學科聯合門診(MDT) 每周四上午10:00開診 食管癌多學科聯合門診(MDT) 每周四下午14:00開診

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