|必讀|全球合作開發AI工具旨在提高鑒別胰腺癌變準確率

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《科學·轉化醫學》刊發了約翰·霍普金斯大學Kimmel癌症中心研究人員一項國際協作項目：用人工智慧(AI)工具鑒別分析胰腺囊腫是否發展成為胰腺癌，或是否從胰腺切除手術中獲益。

儘管該研究項目和創新AI工具仍屬驗證階段，但這是發展方向——AI輔助胰腺癌早期篩查。

該項目名為「CompCyst」AI輔助胰腺囊腫綜合分析平台。研究人員結合胰腺囊腫液體中分子標誌物和臨檢結果，明顯提高了常規影像學檢查和癌變早期預測準確性。

約翰·霍普金斯大學癌症中心與全球15家癌症機構合作，對800多名胰腺囊腫患者進行了囊腫液體分析和囊腫切除手術病例回顧。

研究人員認為CompCyst比現有標準方法更精準，判斷哪些患者需要、並且從手術中獲益，哪些患者不會從胰腺切除術中獲益，或僅需要進一步監測而已。

用AI工具評估胰腺囊腫的目的之一是避免不必要的手術。他們回顧了因胰腺囊腫疑似癌變並接受手術的患者案例，認為超過一半胰腺切除術是不必要的；有些胰腺囊腫不可能癌變，僅僅是先天性囊腫而已。

霍普金斯大學胰腺囊腫門診主任A.M. Lennon博士說「研究結果證明CompCyst在評估胰腺囊腫時對現有臨床影像診斷起到了必要的補充作用。如果醫生告知患者不需要手術，僅需要隨訪監測，患者會對醫生抱有更大信心」。

儘管該研究仍屬於前瞻性驗證測試，但結果令人興奮。這是一項創新，客觀的評估方法。讓許多疑似胰腺癌患者從中獲益。

該團隊計劃從2020年進一步拓展全球範圍的合作，篩查胰腺囊腫或疑似癌變患者。

全球醫生組織已把此國際項目列入重點合作內容，計劃在國內開展AI輔助鑒別診斷胰腺囊腫病例。

根據文獻報導，胰腺囊腫很常見；60歲以上成人中約佔4％；70歲以上成人中約佔8％。

這意味著美國每年會有大約80萬人發現患有胰腺囊腫。鑒別診斷極為重要。已知只有一小部分患者的胰腺囊腫發展成為惡性胰腺癌。

以北京、上海等大城市居住人口60歲人群為例，每年發現患有胰腺囊腫的人應在百萬人數量級。鑒別是否演變成為胰腺癌是剛性需求。因此，籌建胰腺癌AI診療中心已提上日程。

若體檢發現胰腺囊腫，既不可掉以輕心，也不必過於焦慮；需要冷靜及時排查惡變可能性。

通常情況下，健康管理專家和臨床醫生面對胰腺囊腫的治療處於進退兩難窘境。因為現有的影像資料和臨床數據很難鑒別出胰腺囊腫會不會發展成癌症或維持良性囊腫。

霍普金斯大學Kimmel癌症中心及精準醫學胰腺癌卓越中心負責人Christopher Wolfgang教授和John L. Cameron教授認為，目前臨床影像學檢查無法區分胰腺癌前病變或良性囊腫。醫生很難確定哪些患者不需要隨訪或必須長期隨訪或立即手術切除。

幾乎所有確診的胰腺囊腫患者都會被長期跟蹤。如果不做組織病理活檢，醫生很難對手術風險和獲益給出明確建議。

除非已明確手術或治療方案，單純的組織活檢更是誘發癌播散因素之一。患者也很糾結。

醫生和患者都希望迴避胰腺癌變的可能，但這樣的代價會過於沉重。事後要麼後悔沒早做手術，要麼沒必要做手術。該AI工具直接解決了鑒別和治療胰腺囊腫進退兩難的問題。

在該研究中，研究人員通過手術後組織標本的病理學分析，證實了胰腺囊腫的確切性質。

研究人員將囊腫分為三組：即無癌轉化患者，該類患者不需要定期監測；產生粘蛋白的胰腺囊腫，其進展癌變風險很小，可定期隨訪是否癌變；以及推薦立即手術的高危癌變型囊腫。此類囊腫很可能發展為胰腺癌或正在癌變。

CompCyst-AI工具是根據患者臨床和健康檔案數據創建的，包括臨床主訴和疾病癥狀、MRI及CT掃描圖像和組織分子特徵，即囊腫液體中DNA突變特徵和染色體變化。

研究人員對實施胰腺囊腫手術切除病例的組織病理學分析進行了回顧，結果發現45％手術患者不需要手術。這種不必要的手術治療並非醫生誤判，而是無法事先確定囊腫是否癌變。

研究人員認為針對這些患者應用CompCyst-AI工具進行覆核，估計高達74％的患者(囊腫類型)可以免除不必要的胰腺手術。

胰腺切除手術是消化外科最複雜和高難度手術之一，而且常常伴有手術後併發症等。

研究人員歸納說，應用CompCyst-AI工具能大幅度減少不必要的胰腺囊腫切除手術，或者指導手術方案選擇，確定何時需要或不需要手術，然後給出精準評估和預後。

最終，該AI輔助工具實現了早期確診胰腺囊腫癌變可能性，讓患者獲得了最正確治療方案。

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