作者：漢鼎好醫友
胰腺囊腫很常見。既往研究顯示，在60多歲和70歲以上的人群中，分別有4%和8%的人會得胰腺囊腫。不過，大多數的胰腺囊腫都是良性的，不會引起癥狀，只有一小部分囊腫會發展成癌症。
目前，胰腺囊腫病人和醫生面臨的最大困境是很難將癌前囊腫和無害囊腫區分開來。
約翰霍普金斯基梅爾癌症中心(Johns Hopkins Kimmel Cancer Center)腫瘤外科學主任、約翰霍普金斯胰腺癌精準醫療中心聯合主任，研究員Christopher Wolfgang博士說：「目前臨床和影像學檢查往往無法區分癌前囊腫和不大可能癌變的囊腫，從而很難確定哪些患者需要長期隨訪或立即手術切除，哪些患者不需要隨訪。因此，基本上所有被診斷出胰腺囊腫的人都被要求長期隨訪。外科醫生在信息有限的情況下，根據手術風險和益處向患者提出手術建議。雖然我們很少會錯過癌症，但這是以做手術為代價的，事後看來，有些手術是沒有必要的。」
胰腺囊腫的切除手術非常複雜，通常需要切除脾臟、胃的一部分、小腸和膽管。該手術併發症的發生率從30%到60%不等，術後1%到2%的患者無法存活。
為了解決胰腺囊腫管理中的這些基本問題，減少不必要的胰腺囊腫手術，約翰霍普金斯基梅爾癌症中心(Johns Hopkins Kimmel Cancer Center)研究人員領導的一個國際科學團隊，開發了一種名為「CompCyst(綜合囊腫分析)」的檢測方法，能夠鑒別出哪些是癌前胰腺囊腫，哪些是無害的胰腺囊腫。這種檢測方法是基於病人的臨床體征、癥狀，CT掃描圖像以及囊腫液中DNA變化等分子特徵的相關數據而創建的。
在一項概念驗證研究中，研究人員使用了800多名胰腺囊腫患者的信息，這些患者在約翰霍普金斯醫院和其他15個醫療中心接受了胰腺囊腫液分析和囊腫切除。
研究人員通過對切除的手術標本進行組織病理學分析，確定了所查囊腫的確切性質。然後將囊腫分為三組:
· 無癌變潛能的囊腫，患者無需定期監測;
· 產生黏液的囊腫，發展為癌症的風險較小，病人可接受定期監測;
· 很有可能發展成癌症的囊腫，建議手術治療。
同時，研究人員評估了大量(862個)胰腺囊腫的分子結構，包括DNA突變和染色體變化。然後，他們將分子信息、臨床和放射學數據輸入一個基於計算機的程序，該程序使用人工智慧將患者分為前面提到的三組。
根據對手術切除的囊腫的組織病理學分析，研究人員發現45%的囊腫患者其實本不需要手術。這種不必要的手術主要是因為臨床醫生不能確定囊腫的危險性導致的。在這些患者中，如果事先使用CompCyst檢測，研究人員估計60%到74%的患者(取決於囊腫類型)可以避免這些不必要的手術。
約翰霍普金斯大學多學科胰腺囊腫診所主任和醫學教授Anne Marie Lennon博士說：「我們的研究展示了，在評估胰腺囊腫時，CompCyst作為現有臨床和影像學標準的補充，所具有的潛在作用。它可以讓醫生更有底氣地告知病人，他們不再需要隨訪和監測了。」
儘管仍然需要前瞻性地驗證這項測試，但研究的結果令人興奮，因為它們記錄了一種新的、更客觀的方法來管理許多患有胰腺囊腫的患者。研究人員正在進行計劃，準備在明年開始一項前瞻性驗證研究。
「我們認為CompCyst有能力大幅減少胰腺囊腫的不必要手術。在未來的五年裡，我們希望在更多的胰腺囊腫患者身上使用CompCyst來指導手術治療--決定什麼時候需要手術，什麼時候不需要手術--並評估這項測試的效果如何。」
--約翰霍普金斯基梅爾癌症中心路德維希中心聯合主任Bert Vogelstein醫學博士
關於這項研究的描述發表在7月17日出版的《科學轉化醫學》雜誌上。
參考來源：Johns Hopkins Medicine（約翰霍普金斯醫學院）
參考資料：https://www.sciencedaily.com/releases/2019/07/190717142421.htm
本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：[email protected]）
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室