寵物的盤狀肌炎是什麼？怎麼診斷和治療？

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是椎骨（椎間盤）之間的椎間盤的細菌或真菌感染。這種感染可發生在脊柱的任何區域，並且可發生在多個部位。盤狀肌炎也稱為脊椎炎，椎間盤感染和椎骨骨髓炎。

盤狀肌炎在狗中比在貓中更常發生。

椎間盤的真菌感染可以通過以下幾種方式到達椎間盤：

通過血液，這是最常用的方法。皮膚，泌尿道，攝護腺等的慢性感染可導致細菌進入血液並進入磁碟區域。

通過脊柱附近的穿刺或咬傷，或脊柱附近的手術或手術直接汙染。

從異物遷移到脊柱附近區域。

有哪些癥狀表現？

神經系統癥狀逐漸發作並且是進行性的。開始時，可能發生脊柱疼痛，僵硬，不穩定行走和其他神經系統問題。脊柱疼痛是最一致的臨床癥狀。運動受損通常是輕微的，除非感染進入到椎管。然而，如果寵物沒有得到適當的治療，體征可能會發展為癱瘓，通常是由椎骨骨折引起的。脊柱旁邊的肌肉可能會萎縮，這很可能是由於局部神經損傷或相關的肌炎導致的。

脊髓壓迫可由肉芽組織，骨質變化或由於感染引起的骨折或脫臼引起，椎骨骨折或脫位可能需要手術來穩定。

偶爾，感染可能導致腦膜炎，腦膜炎或椎管內膿腫。

如何診斷？

可能需要通過放射線，先進的成像模式（電子電腦斷層掃描，磁共振成像，骨閃爍掃描），尿液分析，細菌培養，血清學和腦脊液分析。

造影

脊柱的射線照片通常會對受影響的椎間盤兩側的椎骨造成損傷。在慢性病例中，可以看到骨骼的變化和脊柱的畸形。臨床癥狀開始後3-6周內X線片上的變化可能不會出現，因此如果第一張X光片正常但臨床癥狀正在進展，獸醫可能會重複拍攝X光片。

如果檢測到典型的病變，建議使用整個脊柱的X光片，因為有些寵物有多處病變。感染導致椎間盤退變，並破壞相鄰椎骨的末端。這些退行性改變可能會削弱脊柱並使其易受病理性骨折的影響，病理性骨折源於感染而非創傷。身體可能試圖用骨頭橋接受損區域，骨骼會侵入脊髓和神經根，造成更多問題。

高級成像

骨閃爍掃描，電腦斷層掃描和磁共振成像比普通放射線檢查更敏感，特別是對於早期病變。脊髓造影或磁共振成像或電腦斷層掃描對有神經問題的寵物有幫助，如果要進行脊柱手術，這些成像方法被認為是重要的。

尿液分析

寵物尿液中可能有膿液或細菌。

細菌培養

培養尿液，血液，脊髓液或其他感染組織可能有助於識別引起感染的生物體。但是，受感染磁碟太空的培養將產生最準確的結果。為獲得最佳樣本，可能需要進行熒光鏡引導細針穿刺。如果需要進行脊柱手術，應該獲得並培養感染區域的樣本。

血清學

應進行布魯氏菌病血清學檢查（檢查血液中當前和以前的感染情況）。布魯氏菌病是椎間盤炎的可能原因，可以傳播給人。

腦脊液分析

在具有神經系統體征的動物中需要腦脊液病原體檢查分析。除了培養腦脊液病原體檢查外，還進行常規細胞學檢查，細胞計數和蛋白質測定。

致病因素有哪些？

細菌

細菌如葡萄球菌，鏈球菌，大腸桿菌和布魯氏菌屬，通常是分離的生物。假單胞菌，變形桿菌，巴斯德氏菌，棒狀桿菌和放線菌屬。有時被發現。布魯氏菌感染可能會導致生殖問題。有報導稱寵物感染了博德特氏菌，豬紅斑丹毒絲菌和沙門氏菌。

真菌

可引起盤狀細胞炎的真菌生物包括麴黴菌，芽孢桿菌，組織胞漿菌，球孢子菌。真菌感染可能比細菌感染更難以診斷，因此獸醫也會尋找淋巴結腫大，肺部或眼部病變以及尿液中的真菌生物。

其他原因

原藻病是一種由一種綠藻引起的疾病，與椎間盤炎有關。

如何治療和預防？

抗生素治療

治療涉及對感染性生物體特異的長期抗生素療程。理想情況下，抗生素選擇將基於受感染盤的培養和敏感性結果。如果不能進行磁碟培養，那麼抗生素選擇將基於尿液，血液或其他感染區域的培養結果。

可能需要很長一段時間的抗生素治療。如果抗生素治療過早停止，如果使用的抗生素無效，或者使用皮質類固醇或其他免疫抑製藥物，疾病的複發或癥狀的持續可能是一個問題。如果寵物服用抗生素時臨床癥狀沒有改善，獸醫可能會決定重複使用磁碟培養。

至於布魯氏菌感染，治療只能在不能預期治癒，需要長期抗菌藥物以及感染恢復常見的情況下進行。受感染的狗應該進行絕育，以減少傳染給其他狗和人的風險，去除潛在的感染庫，並解決其他臨床問題。出於所有實際目的，布魯氏菌盤狀炎應該被認為是無法治癒的。

抗真菌治療

抗真菌藥物，特別是伊曲康唑，可以有效治療一些真菌性盤狀炎。

減壓

獸醫可能建議手術探查對治療沒有反應的病變，或者有持續引流的病變，這些病變表明異物移位正在發生。如果在脊髓造影或MRI上發現脊髓壓迫的證據，或者如果發生嚴重的進行性神經系統問題，則可以考慮減壓手術和/或穩定。在脊柱不穩定是一種顯著的併發症的情況下，受影響部位的手術穩定可能是有用的。

止痛

如果抗生素有效，可能只需要幾天就可以服用止痛藥。

監測預後效果

在寵物進行至少六周的治療後，獸醫可能會拍攝更多的X光片以查看病變是否有所改善。臨床癥狀的改善經常發生在射線照片上，可以看到改善之前，預後的狀態，並且在某種程度上取決於椎間盤炎的病因。

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