有一種「腹瀉」是心梗前兆！遺憾的是，很多人忽視了救命信號

有一種疾病，愛在寒冷的冬天找茬，它來勢兇猛，死亡率高，這便是心梗。

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儘管胸骨後壓榨樣疼痛是急性心梗的典型表現，但上腹痛癥狀也很常見，如腹瀉、嘔吐、上腹疼痛等。

很多時候，重視胃腸道癥狀能夠決定生死，也因此，醫學界有了「生死胃卜」一說。

《生命時報》邀請權威專家，提醒你警惕腹瀉這一心梗前兆，並教你如何第一時間識破心梗。

受訪專家

北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任 霍勇

中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任 張澍

北京大學第三醫院急診科副主任醫師 田兆興

這種腹瀉提示急性心梗

急性心梗發病後24小時內患者死亡率高，大多數死亡發生在發病後1小時內，其中半數以上病人在住院前死亡。

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田兆興介紹，臨床上某些一過性、不太明顯的胃腸道癥狀，都是急性大面積心肌梗死非常重要的前期表現，但患者常因經驗不足忽視了。

與之前情況類似，她因為噁心嘔吐、上腹部疼痛、伴有腹瀉，前來急診就醫，要求檢查血澱粉酶。但憑藉經驗，結合患者腹瀉癥狀、次數以及糞便性狀等，我認為此次發作既不是急性胰腺炎，也不是急性胃腸炎，而是與心臟疾病有關。

急性胰腺炎通常表現為便秘，急性胃腸炎則常常有稀水樣便，而這位女患者僅僅因為自己經常性便秘，突然一天排便3次，就認為是腹瀉了，但她並不知道，黃軟便並非普通腹瀉該有的表現。

在我的堅持和建議下，她進行了心電圖檢查。幾分鐘後，心電圖顯示ST段明顯弓背上抬，這是典型的急性下壁心肌梗死表現。

如果出現一些不明原因的一過性胃腸道癥狀，如噁心不適、反酸燒心、嘔吐、上腹痛、飽脹等，特別是活動量增加時反覆間斷出現，常預示急性心梗即將發生。有心臟病史的人，尤其要警惕。

4種心梗癥狀「騙術」也很高

心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續5~15分鐘或以上。一般來說，胸痛持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，超過5分鐘就要警惕了。

但心梗也有許多非典型癥狀，除了上述提到的胃腸道表現外，以下一些「瞞天過海」的跡象也需要高度警惕。

1. 腹痛

上腹痛為主要表現。老年人如果在上腹痛的同時伴有呼吸困難、發紺（皮膚、手指、嘴唇等處顏色發青）、心律不齊等，需要考慮到急性心梗的可能。

2. 牙痛、下頜痛、頸肩痛

由心臟疾病引起的牙痛，醫學上稱之為「心源性牙痛」，常表現為牙痛劇烈，但疼痛部位不確切，且服用止痛藥不能緩解，頸部放射痛或者胸背部刺痛也常有發生。患者如伴大汗、面色蒼白、瀕死感，應警惕急性心梗。

3. 心悸、憋氣

無痛性心梗多見於老年人，特別是糖尿病患者。

心梗發生時，常表現為上腹部不適、心悸、憋氣、低血壓、休克等。主要原因為糖尿病患者或老年人植物神經功能減退，疼痛敏感性差。

4. 頭暈頭痛

以神經癥狀為首發表現，患者會伴有頭暈頭痛、肢體癱瘓或突然意識喪失、抽搐等類似腦卒中的臨床表現，這種情況下也不應忽略心梗的可能。

7件小事預防心梗

要想躲開心梗突襲，生活中要注意7件小事。

1

避免劇烈運動

高危人群應避免劇烈運動，可以選擇快走、慢跑等較溫和的有氧運動，運動時間以半小時為宜。

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2

提防晨起突發心梗

清晨，身體分泌腎上腺素等壓力激素，導致血壓上升，再加上整晚沒喝水，血液比較濃稠，容易發生栓塞。

晨起後動作要輕柔、緩慢，還要及時補水，避免血液黏稠度增高。

3

及時釋放壓力

及時把煩惱、怨氣等不良因素髮泄出來。穩定情緒，保持平和愉悅的心情，避免交感神經興奮，引起心跳加快、血管收縮等危險。

4

注意保暖

秋冬季外出應著重護好頭部和手腳。即使回到溫暖的室內也不能急著脫衣帽，盡量減少血壓的波動。

5

避免用力排便

6

飲食清淡、七八分飽

7

腹瀉時別硬扛

腹瀉時千萬不能硬扛，有高血壓、冠心病、心律失常、糖尿病史的病人，更要高度警惕，在如廁下蹲或站起時要放慢動作，以防體位快速改變影響心臟功能，誘發心臟病。▲

來源：生命時報