急性胰腺炎真的會致命

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急性胰腺炎真的會致命

急性胰腺炎是常見的急腹症之一，系由胰酶激活後引起胰腺組織自身消化所致的急性化學性炎症。

主要癥狀特徵有突然發作的腹部劇痛；伴有噁心、嘔吐、發熱、黃疽等；嚴重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等併發症出現。病變輕重不等，輕者胰腺以水腫為主，病情有自限性，數天后即可完全恢復。嚴重者胰腺出血壞死，易並發休克、呼吸衰竭和腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎屬中醫的「腹痛」、「胃脘痛」、「脾心痛」、「脅痛」等範疇。

當暴飲暴食時最有可能導致急性胰腺炎的發生。因為暴飲暴食會加重胰腺分泌各種消化酶的負擔，如果原來就患有高血脂的人，在暴飲暴食的狀態下血脂會更高，而會誘發急性胰腺炎。有的老年人一生節儉，剩飯剩菜不捨得丟棄撐到肚子裡，造成急性胰腺炎的臨床上也常見。

胰腺炎與其他臟腑的炎症有所不同，一般其他器官炎症是因為感染細菌、病毒微生物，或自身免疫功能障礙造成組織細胞的炎性反應，而胰腺炎的發生與其自身結構密切相關，自身分泌的各種消化酶，只有進入腸道內與食物結合後才被激活，發揮消化促進吸收的作用，而胰腺炎患者分泌的消化酶不能順暢的流入腸道，而是滯留在胰腺管內被激活，造成自己消化自己的胰腺組織。輕度的急性胰腺炎會導致局部的胰腺壞死，嚴重的急性胰腺炎會繼發細菌感染流膿危機生命。如果胰腺部分缺失還是可逆的，殘留的胰腺維持分泌消化酶的功能。如果大面積壞死就不能修復。

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診斷要點

1.常在發病前1～2小時有酗酒、暴飲暴食史。

2.水腫型患者可有劇烈而持續的上腹部疼痛、或陣發性加劇；伴噁心、嘔吐、輕度發熱、或有黃疸；上腹部壓痛，但腹肌不緊張強直；同時有血清及（或）尿澱粉酶顯著增高；澱粉酶清除率（Cam）／肌酐清除率（Ccr）比值增高，3～5天可緩解，少數反覆發作。

3.出血壞死型患者全腹劇痛，出現腹肌強直、腹膜刺激癥狀，以及煩躁不安、四肢厥冷等休克癥狀；血鈣顯著降低；腹腔診斷穿刺有高澱粉酶活性的腹水；與病情不相適應的血尿澱粉酶突然下降；腸鳴音顯著降低，腸脹氣或麻痹性腸梗阻；正鐵血紅白蛋白陽性；肢體可出現脂肪壞死；消化道的大量出血；低氧血症等。外周血白細胞、血尿素氮、血糖（無糖尿病史者）均升高；嚴重者可發生急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、循環功能衰竭、胰性腦病、代謝異常等併發症，乃至猝死。

血清澱粉酶於起病後8小時開始上升，尿澱粉酶在血澱粉酶升高2小時後尿中排泄即增加。血清脂肪酶常在病後48～72小時以後開始上升。血鈣在壞死性胰腺炎時可以減低，如低於7毫克/100毫升，預後不良。腹部平片可見小腸積氣及腸麻痹徵象。超音波可見胰腺腫大，白細胞大多增高，中性粒細胞明顯增多。

胰腺炎的醫治辦法

1.常見內科醫治

胰腺炎常見的醫治辦法，用於病況較輕的病人和尚無傳染的病人。生病一周內隨時可能出現呼吸衰竭，休克，腎衰竭，此階段需要多個器官進行支持治療。

（1）禁食、鼻胃管減壓：為減緩噁心嘔吐情況，服用胃腸動力葯醫治疾病，到達胃腸減壓的成效。禁食時間長短取決於病情，輕者數天，較嚴重者需長達數周。

（2）彌補體液，防治休克：為避免呈現低血壓，在服用藥物醫治的同時靜脈彌補液體，以保持水電解質平衡。

（3）解痙止痛：解痙葯和止痛藥。

2.外科手術醫治

手術醫治是胰腺炎的外科醫治辦法，多用於胰腺膿腫病人、繼發性的胰腺感染病人、胰腺壞死兼並感染的病人。清除壞死組織，放置引流管。近5年使用微創手術，手術的死亡率由過去的20-30%，下降到5%左右。

注意事項

1.積極治療膽道疾病可預防膽源性胰腺炎的發生；避免酗酒可減少乙醇性胰腺炎的發生。盡量避免外傷與手術、十二指腸乳頭周圍的病變、嚴重感染、有關的藥物、內分泌代謝因素和血管病變等誘發因素。生活要有規律，避免暴飲暴食和過度緊張、勞累。

2.急性胰腺炎的飲食原則輕的水腫型患者，可給予少量多次低脂流質，如米湯、藕粉、果汁、菜湯、豆漿、脫脂牛奶等，每2小時1次。水腫型重症患者，初發病2～3天內應該禁食，癥狀緩解後，從流質開始，逐漸增加飲食量。出血壞死型胰腺炎患者，在積極搶救的同時，應該完全禁食，減少胃酸，以免促進胰腺分泌。病情已穩定控制者，可少量多次進食半流質等。

3.慢性胰腺炎的飲食原則慢性胰腺炎患者，應少量多次食用低脂軟食。急性複發期患者，飲食原則同急性胰腺炎。胰源性腹瀉者，應限制脂肪攝入量。胰源性糖尿病患者，飲食原則一般同糖尿病，同時也應適當限制脂肪攝入。

4.急性胰腺炎的病程和預後取決於病變程度以及有無併發症。水腫型常在一周內恢復，不留後遺症；出血壞死型者則病情重而兇險、預後差，病死率高。

早期胰腺炎沒有特異性癥狀，僅有上腹部不適或者疼痛，噁心嘔吐。隨著病情發展會持續性疼痛加劇，疼痛的部位在上腹部正中。如果持續性疼痛加上暴飲暴食狀況要考慮急性胰腺炎，趕快到醫院。急性胰腺炎還會引起後背腰背部靠近脊柱的部位疼痛。