天津優貝健康告訴您試管嬰兒黃體酮怎麼打

孕婦體內黃體酮的多少直接關係到妊娠能否正常進行。所以，進行試管嬰兒的患者在取卵或胚胎移植之後，往往需要使用孕激素進行黃體支持，黃體支持的藥物和劑型很多，有肌注的、陰道用和口服的黃體酮。

補充黃體酮的的方式：

1.注射用黃體酮製劑

黃體酮注射液是最古老和傳統的製劑，主要成分為天然黃體酮，性狀為無色或淡黃色的油狀液體。曾經是唯一的用於黃體支持的藥物。優點是價格便宜，療效確定。但由於是油劑，可造成注射部位紅腫、硬結;多次注射後容易導致吸收不良，形成包塊，個別患者甚至會在注射後2個月左右出現無菌性皮肌炎等等，給患者身心帶來巨大的痛苦。另外每日注射需在醫院進行，很不方便。目前已經基本淘汰了這種比較「野蠻」的保胎方案。

2.陰道用黃體酮製劑

陰道用黃體酮製劑是目前可替代肌肉注射黃體酮的藥物。劑型主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊，經陰道途徑給予黃體酮後，陰道上皮細胞迅速吸收並擴散至宮頸、宮體，子宮局部孕酮濃度高，陰道途徑給予黃體酮後1小時，子宮內膜和肌層開始出現黃體酮，4～5小時後，黃體酮廣泛分布於子宮內膜和肌層，並達到穩定濃度。經陰道途徑給予黃體酮，由於靶向作用於子宮，子宮局部孕酮濃度高，可減少全身的不良反應。

與肌肉注射黃體酮比較，兩者療效相似，但陰道用黃體酮製劑使用方便，無痛苦，不良反應少，在一些國家已成為試管嬰兒黃體支持的首選方式。陰道黃體酮在黃體期陰道出血發生率略高，但不影響試管嬰兒的妊娠結局。但如果陰道出血較多，陰道製劑就不方便使用了。

另外陰道用黃體酮製劑價格較高，有的患者可能帶來陰道瘙癢，藥物殘渣不吸收積留、陰道分泌物增多等副反應，同樣也可降低患者的耐受性。

3.口服黃體酮製劑

口服黃體酮的優點顯而易見：用藥方便。然而口服黃體酮也有一定的局限性，首先藥物經過消化道的吸收，會經過肝臟代謝，即肝臟首過效應，有效成分會經肝臟代謝分解，生物利用度偏低。另外對於早孕期消化道反應比較嚴重，肝功能不好的患者應用口服黃體酮要比較慎重，主要考慮到黃體酮吸收和對肝功能的影響。目前主要有微粒化黃體酮，和地屈孕酮兩種口服製劑。

目前使用口服黃體酮的主要是以下2種：

地屈孕酮(商品名達芙通)：是天然孕酮的反式結構，與內源性孕激素相似。口服後吸收迅速，利用率較天然孕酮明顯增高。單獨口服地屈孕酮行黃體支持能夠達到與黃體酮針劑的相同療效。同時口服用藥方便、患者滿意度高。但是外周血藥物水準檢測困難。因此不用血孕酮檢測來驗證用藥劑量是否足夠;另外地屈孕酮的抗流產免疫調節機制在動物實驗中已得到證實。臨床也多有地屈孕酮用於複發性流產的報導。

目前剛剛進行的國際多研究，試管嬰兒取卵周期胚胎移植，口服30mg/天地屈孕酮，初步結果提示，妊娠結局並沒有影響，流產率也未增加，預示未來有可能對大多數婦女來說，全部口服黃體酮黃體支持或保胎，是完全可能的。

黃體酮軟膠囊(商品名安琪坦)：為黃體酮的微粒化製劑，可以經陰道粘膜吸收，口服和陰道用兩種給藥方式都行，應用靈活方便是其優點。口服用藥最好遠離進餐時間，或晚上睡前服用;陰道用藥應把藥物塞到陰道深處。口服用藥後偶有睏倦，嗜睡頭暈的感覺。

總結

藥物劑型及用藥途徑的多樣化為準媽媽們提供了更多的選擇太空，可以根據對用藥途徑的要求及費用的考慮進行選擇。在臨床中，醫生會根據個人的情況選用黃體支持的方案，單用一種劑型的黃體酮有時，有的醫生和患者感覺比較「單一」，擔心劑量不足，使用兩種劑型的黃體酮似乎比較放心。選擇「不求人」的口服和陰道用藥方式是一種趨勢。目前各種黃體支持的方案和製劑，還沒有證據證實哪一種更具有優勢。

當然，各種劑型或種類的黃體酮是可以調整的，口服用藥時，如對一種藥物出現不良反應，可以換另一種藥物;出現妊娠反應，嘔吐較重時，可選擇陰道用藥或注射;有胃腸道疾病時，可直接選用陰道用藥。但是藥物的選擇或更換請在醫生指導下進行。

足量的黃體酮不但能夠保證子宮內膜功能的正常，促進胚胎的生長髮育，而且還具有抗排異和抑製子宮收縮的作用，從而保證胎兒在子宮內能夠順利地生長髮育，直至足月。因此，在試管嬰兒胚胎移植後通常要打黃體酮。