黃體酮到底該怎麼用？選哪種方式最好？

?孕期，孕酮是支持胎兒早期生長髮育的重要激素，高濃度的孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮靜作用，對早期妊娠的支持也十分重要。

黃體酮肌注還是口服？哪一種更好？

在泰國試管嬰兒準備懷孕或懷孕後保胎中，經常需要應用黃體支持藥物，根據不同的需要選擇不同的用藥途徑和劑量。

遇到的問題是這樣：

「醫生，您隻給我開了口服的黃體酮藥物，我不需要肌注黃體酮嗎？」

「我聽說局部上的栓劑會導致炎症，我還是希望肌注黃體酮。」

「您看我肌注黃體酮的部位很痛，還有硬結，怎麼辦？」

下面幾種情況需要補充黃體酮：

1.通過檢查發現黃體功能不足的患者；

2.月經稀發或不排卵的患者，準備懷孕，需要應用促排卵藥物，排卵時同房或人工授精，之後需要補充黃體酮類藥物；

3.做試管嬰兒，胚胎移植後，新鮮胚胎移植或胚胎解凍後移植，黃體酮需要的量可能需要20-60-80mg不等，依據具體方案不同，所需劑量不同。

有哪些用藥途徑可選擇呢？選哪種更好？

目前可供選擇的黃體酮給藥方式包括：肌注、口服、陰道用、或肛塞。

尚無證據發現哪一種用藥方式在活產率、臨床妊娠率、流產率、及多胎妊娠率等方面存在統計學差異。

換句話說，雖然用藥方式不同，但效果一樣。

不同的是用藥的感受：黃體酮長期大量肌肉注射局部易產生硬結、紅腫甚至感染等不良反應，嚴重時出現深部膿腫需要外科切開引流。

有些口服的製劑會用頭暈，陰道製劑有人感覺局部不適，因而會有患者偏好不同。

各種途徑的優缺點？

肌肉注射：

優點：傳統用藥方式，血中可以測到孕酮濃度，可供監測體內孕酮水準。

缺點：需要到醫院或社區注射，不方便；可能出現紅腫、硬結不適。

預防：熱敷局部或薄土豆片敷可助吸收預防副作用。

口服製劑：包括地屈孕酮和黃體酮膠丸等，是天然的孕激素。

優點：服藥方便，免去注射痛苦。

缺點：口服黃體酮膠丸可能出現頭暈，一般建議晚上睡前服用；

地屈孕酮血中不能測到，會引起部分患者的緊張焦慮，擔心孕酮水準不夠。這一點大可不必擔心，已經有大量的數據證實地屈孕酮是有效的。

同時，地屈孕酮的缺點反而變成了優點，可以反映自身的孕酮水準變化。

陰道製劑：可自行給葯，方便使用，免去注射痛苦。

缺點：價格略高，局部分泌物會略有增多，是用藥的正常現象，不用擔心，也不會增加感染的風險。

最後，至於如何選擇，總體來講，無論是口服、肌注還是局部應用都是安全而且有效的，可以依據自己的喜好結合醫生的推薦選擇用藥。

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