首大張洋：慢性喉炎千萬不要拖太久

喉部屬於上呼吸道的一部分，當病毒和細菌侵犯鼻部、咽部粘膜以後，會蔓延到喉部而引起喉部的炎症。喉炎是喉部組織的一般性炎症，包括急性會厭炎、急性喉炎、慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結、環杓關節炎等，是最常見的聲音嘶啞疾病。

慢性喉炎可由急性喉炎逐漸演變而來，也可慢性潛隱開始。如：吸入有害氣體、化學粉塵、長期用聲過度或發音不當，以及鼻、鼻竇、咽或下呼吸道感染均可成為喉部慢性刺激的來源。患者的主要癥狀是聲嘶、喉部乾燥、說話時感喉痛，常因喉部分泌物增加而覺有痰液粘附。

慢性喉炎主要表現為聲帶、室帶的慢性炎變。可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎、萎縮性喉炎、結節性喉炎(聲帶小結)。

病理變化有種類型分析：

①慢性單純性喉炎：喉粘膜充血、紅腫，鏡下，粘膜及粘膜下組織充血、水腫，有一些淋巴細胞浸潤，基底膜增寬、變疏鬆。

②慢性肥厚性喉炎：喉頭粘膜增厚，鏡下，粘膜上皮增厚，可有鱗狀上皮化生，並有角化現象；粘膜下纖維組織明顯增生，有大量淋巴細胞、漿細胞浸潤，甚至形成淋巴濾泡。

③慢性萎縮性喉炎：喉粘膜萎縮變薄，乾燥而發亮，聲帶變薄、張力減弱。鏡下可見粘膜下纖維組織增生，粘膜萎縮和腺體萎縮、消失，纖毛柱狀上皮被化生的鱗狀上皮所代替。

④聲帶小結是慢性喉炎的一種類型，多因長期用聲過度或用聲不當而致。小結多位於聲帶膜部的中心。初起時，小結柔軟而帶紅色，其中血管擴張充血、間質水腫。隨後，因發生纖維化和玻璃樣變，表面的上皮棘層增厚，並有角化，小結因而變得堅實而呈蒼白色。是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以進行臨床診斷。治療包括適當聲帶休息、糾正發聲方法、手術治療等。

急性喉炎可伴發熱惡寒，頭痛，周身乏力，便秘，尿黃。如不及時治療，氣道受阻，出現痰聲如拽，呼吸困難，唇青面紫，甚至意識不清等危重症。

慢性喉炎的咳嗽聲音嘶啞，音調低沉，講話費力、不能持久或哭聲不能持久，時常咽乾，喉癢，咳嗽少痰，常有「清嗓」習慣。

就診指南：

1、及時治療急性喉炎，防止演變成慢性。

2、防止過度用嗓，對於教師，文藝工作者要注意正確的發聲方法，期間尤須注意。

3、加強勞動防護，對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。

4、發病時要適當禁聲，避免過度用嗓，戒除煙酒嗜好，積極治療鄰近器官病變。

5、用蒸氣吸入、霧化吸入或超短波治療，消除炎症。

6、聲帶息肉、或時間較長的聲帶小結，可行手術摘除。

7、纖維喉鏡下聲帶息肉及聲帶小結手術。

治療:

急性喉炎應採用中藥或西藥治療，同時禁聲。慢性喉炎一般可採用中藥治療。有聲帶小結和息肉者可作手術切除。急性會厭炎屬急症，一旦確診，必須儘快用藥物治療，以免出現危險。按摩針灸療法的副作用小，但是按摩法僅能稍微減輕癥狀，隻適合作配合治療。喉部不宜自行進針，所以採用針灸法時，要每天上醫院或診所進行治療。

預防:

預防急性會厭炎，須注意增強機體抗病能力和調適寒溫，飲食有節。預防急、慢性喉炎等聲音嘶啞疾病，則應注意以下幾點。

①注意嗓音保護。不能「用聲不當」和「用聲過度」；在嗓音疲勞後適當用一些藥物來保健；要避免煙、酒及汙染空氣的有害氣體、粉塵的刺激。

②改進發聲方法，注意講話時的情緒。

③注意聲帶休息。

慢性喉炎千萬不要拖太久，如果不及時醫治可以並發慢性氣管及支氣管炎、腎炎、心臟病等；長期炎性分泌物被咽入胃中，可引起消化不良、食管炎、胃炎、腸炎；毒素吸收可造成頭暈、頭痛、疲乏、精力減退、消瘦、低熱等全身反應。

慢性喉炎的醫治除了要儘早之外，還應該選擇專業的耳鼻喉進行科學的、針對性的療法。出現急性喉炎要及早到醫院就診，以防病情加重出現危險。

醫生簡介：張洋，副主任醫師，醫學博士，北京同仁醫院頭頸外科，北京首大眼耳鼻喉醫院頭頸外科，美國M.D. Anderson腫瘤中心頭頸外科博士後，北京市科技新星。

擅長領域：長期從事耳鼻咽喉頭頸外科疾病的臨床診治和科研工作，注重在腫瘤治療中利用微創外科技術在徹底切除腫瘤的同時保全術後患者正常功能和外觀。