首大崔付軍：兒童過敏性鼻炎是一個不可被低估的疾病

過敏性兒童鼻炎相較成人而言治療起來更加棘手一點，因為過敏原比較多，如果生活中不注意，讓孩子接觸到了就有可能發病了，除了常規治療以外，家長也要多了解護理過敏性兒童鼻炎患兒的注意事項，儘快治療好孩子的疾病。那麼，兒童為什麼會患上過敏性鼻炎呢？

兒童過敏性鼻炎的發病原因

(一)遺傳因素

過敏性(變應性)鼻炎是機體異常的免疫反應，是很多因素作用的結果。約80%的兒童過敏性鼻炎患者可查到其親屬有過敏性鼻炎病史，母系遺傳更明顯一些。

(二)飲食因素

過敏性鼻炎與飲食有關，嬰幼兒尤其如此。研究發現，混合餵養和人工餵養的嬰幼兒較母乳餵養的嬰幼兒更容易發生過敏性鼻炎，也就是說，母乳餵養對嬰幼兒在2歲以前發生過敏性鼻炎有預防作用。

研究表明，維生素類、穀物、澱粉的攝入量增加，可使過敏性鼻炎、結膜炎、哮喘的患病率明顯減低，嚴重程度明顯下降。相反，高脂肪、高蛋白質飲食的攝入增加會誘發過敏性疾病的發生。

(三)環境因素

過敏性鼻炎患病率呈全球性增高趨勢，目前的研究認為是環境因素導致的結果，最權威的理論是「衛生假說」，其核心為「現代環境汙染增加，和兒童發育時期由細菌、病毒感染引起的免疫反應減少，使變態反應性疾病的患病率增高」。

1、環境汙染，環境汙染分為I型汙染和Ⅱ型汙染。I型汙染主要是工業化發展的結果，汙染物為二氧化硫、總懸浮顆粒、降塵等，這些物質誘發上呼吸道感染。Ⅱ型汙染物是現代化生活方式的結果，主要為二氧化氮、極細微顆粒狀物、汽車尾氣等，與呼吸道變態反應性疾病的發生有密切關係。此外，還有家裝材料，如甲醛、二甲苯、乙己苯、甲苯等，殺蟲劑、空氣清新劑等，引發或加重變態反應性疾病。

2、感染世界流行病學調查表明，幼兒時期細菌、病毒、結核菌、寄生蟲感染，可降低變應性疾病的發生，從而減少過敏性鼻炎的發病率。

(1)細菌、病毒感染的過程，影響Thl和Th2免疫反應間的平衡，調節白介素10、TNF-p等免疫活性細胞因子的水準，影響T細胞的分化。

(2)抗原競爭機制，微生物抗原刺激機體產生特異性IgE和非特異性多克隆IgE抗體，使肥大細胞表面的高親和性IgE受體呈飽和狀態，導致過敏原特異性IgE抗體無法與之結合，阻止肥大細胞脫顆粒釋放炎症遞質。

(3)超抗原和Toll樣受體機制，微生物的代謝產物或裂解產物，選擇性活化或消除某些T淋巴細胞亞群，或作為受體刺激單核細胞產生細胞因子，抑製過敏性免疫反應。

過敏性鼻炎主要有以下四大癥狀：鼻癢、流涕、打噴嚏、鼻塞

鼻炎從出生不久的嬰兒到成年人均可得此病，儘管如此，但小兒過敏性鼻炎的癥狀還是與成人有區別的：小兒過敏性鼻炎更多的是鼻子癢、流鼻涕、鼻塞(鼻子不通氣)，打噴嚏不如成人明顯。嬰幼兒年齡小，一些主觀的癥狀如鼻癢不能清楚準確表達，所以要靠家長的仔細觀察，如何觀察呢?比如鼻子癢的時候，會表現出相應的動作：主要表現為揉搓鼻子、摳鼻子，聳鼻子等。

具體到某個患過敏性鼻炎的孩子，出現的癥狀可多可少，可以僅有某一個癥狀，也可以是多個癥狀同事出現，癥狀也是有輕有重。

兒童過敏性鼻炎是一個不可被低估的疾病

過敏性鼻炎的鼻粘膜處於充血水腫的狀態，鼻涕增多，和普通感冒的癥狀又很相似，很容易被誤認為是感冒，一些治感冒的藥物中也含有少量的抗過敏藥物，尤其是感冒同時合併過敏性鼻炎，治感冒的同時對過敏性鼻炎有效，所以感冒癥狀好轉後沒有針對過敏性鼻炎的有效治療。過敏性鼻炎長期得不到有效治療，過敏性鼻炎反覆發病，反覆發燒、感冒等，從而導致反覆呼吸道感染，慢性咳嗽。

此外，還常常引起急慢性感染性鼻炎、鼻竇炎等，過敏性鼻炎往往與過敏性結膜炎同時並存，表現為：眼睛癢，揉眼睛。由於過敏性鼻炎的本質是過敏原導致的，可以說過敏性鼻炎就是過敏在鼻子的表現。皮膚過敏、濕疹也是過敏的一種，表面看起來，過敏的很多癥狀表現是身體某個局部如皮膚、鼻子、眼睛發病，但是，過敏性疾病是全身性的、系統性的疾病。患過敏性鼻炎的孩子不僅僅是表現在鼻子有癥狀，如果得不到及時規範的治療，很容易發展成哮喘，甚至影響到心臟及其他各個系統。

過敏性鼻炎的兒童，還可以導致腺樣體肥大，而出現打呼嚕，嚴重時可以出現夜間睡眠呼吸暫停等嚴重併發症。由於過敏性鼻炎沒有得到有效地控制，反覆感冒發燒，鼻炎鼻竇炎等導致咽鼓管發炎、水腫，從而可導致兒童中耳炎、聽力下降。反覆呼吸道感染、腺樣體肥大、睡眠呼吸暫停等嚴重影響睡眠品質、心腦血管的相對缺血缺氧、過敏等，可以導致心肌損害，還會影響小兒的生長髮育，從而影響長個。學齡兒童學習成績下降。

因過敏性鼻炎的癥狀與普通感冒相似，有些癥狀又比較隱匿，容易被忽視。但又因為過敏性鼻炎可導致以上如此之多的疾病及併發症，嚴重影響兒童的身心健康，所以應該得到家長和醫生的共同關注並重視之。所示也說明過敏性鼻炎是一個不可被低估的疾病。

崔付軍 北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師

從事耳鼻喉臨床工作20餘年，積累了豐富的臨床經驗，能夠準確的對於耳鼻喉常見病、多發病作出診斷，擅長運用耳鼻喉內窺鏡看展各類微創手術，側重鼻咽喉科疾病疑難雜症的研究，並治癒鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃體炎、聲帶息肉、鼻咽喉部腫瘤，尤其對醫學領域前沿技術——功能性內窺鏡手術及鼾症等微創技術嫻熟。

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