他們採取精準療法，讓糖尿病治療事半功倍

44歲的金先生在1年前體檢時發現血糖升高，空腹血糖達9mmol／L，後多次測定血糖都比較高，其他醫院診斷為「Ⅱ型糖尿病」。於是，金先生便通過口服「二甲雙胍片、阿卡波糖片」進行降糖治療，然而效果卻不理想——空腹血糖值為8~11mmol／L（正常值為3.9~6.1mmol/L），餐後血糖值為11~16mmol／L（餐後2小時血糖正常值在3.9~7.8mmol/L）。

楊營軍團隊探討患者治療方案

一周前，金先生開始出現頭暈、心慌、胸悶、乏力等癥狀，活動後癥狀加劇，休息後癥狀緩解不明顯。金先生得知鄭州市第七人民醫院內分泌科開展了糖尿病的精準治療，便在家人的陪同下前往醫院。

「患者以『Ⅱ型糖尿病、高血壓病』為主訴就診於鄭州市第七人民醫院內分泌科。為了給患者制定個體化精準治療方案，調整降糖藥物，入院後我們為其進行了糖尿病的精準治療基因檢測。」鄭州市第七人民醫院內分泌科主任楊營軍介紹道。

檢測結果提示：該患者對磺脲類藥物靶點較敏感，對雙胍類藥物及噻唑烷二酮類藥物次敏感，預期療效好，於是便給患者增加了「格列美脲」，進行「格列美脲＋吡格列酮二甲雙胍」治療。一周後發現，患者空腹血糖值為6~8mmol／L，餐後血糖值為7~10mmol／L，原有的頭暈、心慌、胸悶、乏力等癥狀也得到了明顯的緩解。

根據國際糖尿病聯盟（IDF）發布的第八版全球糖尿病地圖顯示，每11名成年人中便有1名糖尿病患者。中國的糖尿病患者人數為1.14億，即全世界超過1/4的糖尿病患者（全球共4.25億）在中國。

楊營軍表示，由於糖尿病是一種複雜的終身性疾病，藥物治療是重要手段之一。

治療糖尿病的藥物多種多樣，傳統的糖尿病治療方式是糖尿病患者在服用某種藥物一段時間後，根據患者的反應再進行用藥方案的調整，然而這種方式療程較長，增加了患者的經濟負擔，還無法保證治療效果。這種「試錯法」在無形之中增加了治療風險。

隨著基因檢測技術和精準醫療的發展，糖尿病的治療也已進入精準化、個體化的時代。鄭州市第七人民醫院內分泌科率先在河南省內開展了糖尿病治療藥物的基因檢測項目，通過基因檢測對糖尿病患者的藥物敏感性進行評估，針對不同人群制定出有針對性的控糖藥物，達到事半功倍的效果。

據楊營軍介紹，糖尿病治療藥物的基因檢測是對相應的藥物代謝酶、轉運體、靶點進行檢測，從而預測患者使用哪些藥物以及藥物使用多大劑量可能達到滿意的治療效果，同時，也在一定程度上減少了患者服用藥物過程中出現不良反應的可能性。

這種減少或避免患者使用價格昂貴卻不敏感、劑量不合適藥物，減少或避免頻繁更換藥物卻仍達不到滿意效果的檢測項目是怎麼進行的呢？「采3毫升靜脈血即可。」楊營軍說道。

糖尿病的治療僅依賴常規用藥是很難達到預期效果的，還要根據個體差異、身體狀態等進行動態用藥調整。除此之外，科學飲食與合理運動兼顧才能取得理想的治療效果。

■ 科室介紹

鄭州市第七人民醫院內分泌科、老年病科在多年的臨床實踐中逐漸形成了具有自身特色的診療規範。在內分泌專業方面，開展了糖尿病及其急慢性併發症、低血糖症、內分泌性高血壓、甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、骨質疏鬆症、肥胖症、代謝綜合征、痛風、下丘腦垂體性疾病、腎上腺疾病、性腺疾病等內分泌及代謝性疾病的診治。在老年性疾病方面，開展了老年冠心病、心衰、腦梗塞、腦血管病後遺症、慢性支氣管炎、慢阻肺、風濕免疫性疾病、貧血等疾病的綜合診治及腫瘤患者的臨終關懷治療。

特色診療：

1.糖尿病足的診療：濕性癒合療法治療糖尿病潰瘍、骨髓乾細胞移植治療糖尿病下肢壞疽、血管介入診療糖尿病性及動脈硬化性下肢動脈血栓。

2.糖尿病精準治療——糖尿病藥物基因檢測。

3.糖尿病腎病的診治。

4.繼發性高血壓的診治。

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