【健康體能】運動對感冒的影響

The Common ColdIs Less Common Among the Fit

by David C. Nieman, Dr.P.H., FACSM

ACSM』s Health & Fitness Journal

「我此時耳聾，喉嚨嘶啞，鼻子發紅，腮發綠，眼睛濕潤，關節抽搐，難以忍受的寒冷令人感到壓抑、暴躁。」雖然你的癥狀可能與此不同，但這就是查爾斯·狄更斯(CharlesDickens)用痛苦而豐富的精確語言描述他患重感冒時所遭受的折磨。

儘管人們一直在為治療普通感冒提供解決方案，但進展甚微，尤其是在預防方面(1,23)。上呼吸道感染(URTIs)，如普通感冒，是全世界人類最常見的疾病，成年人每年發病次數2-3次，兒童發病次數6-8次/年(13,14)。超過200種不同的病毒引起普通感冒，其中鼻病毒和冠狀病毒佔比為25％-60％。病毒是通過手或空氣中的懸浮顆粒與感染者的分泌物相接觸而傳播的，由此導致的急性呼吸道疾病，從而發生就醫、曠課和工作效率下降，造成了巨大的經濟負擔(7)。

人口統計學研究結果表明：已婚人群、高齡人群及男性群體中上呼吸道感染髮病率較低(14)。除了養成良好的衛生習慣(例如，洗手要徹底，不要接觸眼睛和鼻子)(1,23)，越來越多的人認識到：日常進行體育鍛煉能夠降低患上感冒的幾率。

體育活動與上呼吸道感染風險

健身愛好者們普遍認為，經常鍛煉身體可以抵抗普通感冒。調查表明：80%-90%經常鍛煉的人認為自己比久坐不動的同齡人對病毒性疾病具有更強的抵抗力(22,24)。流行病學調查和隨機對照試驗佐證了這一觀點（2,3,8,9,12,18–21）。回顧性和前瞻性流行病學進行了一項研究，測量了中等強度鍛煉的人群和久坐人群的上呼吸道感染髮病率。總體上來說，流行性病學研究一致表明體力活動或健身的人群有更低的發病率。一項對547名成年人進行的為期1年的流行病學研究表明，經常進行中等強度到劇烈運動的人的上呼吸道感染髮病率降低了23%(12)。

研究人員對1509名年齡在20歲至60歲之間的瑞典男性和女性進行了為期15周的冬季/春季隨訪(9)。體育活動量在前1/3的受訪者患上呼吸道感染的風險降低了18%，但在精神壓力較大的人群中，體育活動量在前1/3的受訪者患上呼吸道感染的風險降低了42%。

一組1002名成人（18至85歲，60%為女性，40%為男性）接受了12周的隨訪（一半在冬季，一半在秋季），並採用威斯康星上呼吸道癥狀調查量表監測測試者上呼吸道感染癥狀和嚴重程度。研究結果包含了測試者們的進行中度到劇烈有氧運動的頻率，並使用李克特10分量表對他們的身體健康水準進行了評分，平均每周進行五次以上有氧運動（每次運動時間20分鐘以上）的測試者比久坐不動的測試者（每周運動最多一次）患有上呼吸道感染的天數減少了43%。這個結果是在對年齡、教育水準、婚姻狀況、性別、體重指數和感知精神壓力等重要混合因素進行調整後測試得到的。即使調整了混合因素，在認為身體健康程度最高和最低的受試者之間進行比較時，患上URTI的天數降低了46%(圖1)。

隨機試驗提供了重要的數據來支持這一觀點，即適度的體育活動能夠減輕上呼吸道感染癥狀。一項針對36名女性(平均年齡35歲)的隨機對照研究結果表明：在為期5周的試驗期間，每周進行5次運動、每次快走45分鐘的研究對象，上呼吸道感染痊癒時間是久坐對照組(21名)的一半(5.1天對10.8天)。

醫療報告

表1：一組1002名成年人(年齡18 - 85歲，60%為女性，40%為男性)在冬季和秋季隨訪12周，同時監測上呼吸道感染癥狀和嚴重程度。在12周的時間裡，在控制了各種混雜因素之後，高適應度和低適應度試驗對象之間上呼吸道感染天數顯著減少(46%)。在本研究測量的所有生活習慣(壓力、飲食、睡眠)中，身體健康是上呼吸道感染最強烈的預測因素。在各種人口統計學因素中，年齡較大，受教育程度較低，婚姻狀況和男性也可預測URTI癥狀天數減少（參考文獻18的數據）。

對肥胖婦女(N= 91人)隨機分為四組:對照組、運動組、飲食組、運動與飲食組，研究運動訓練(每次45分鐘，最大心率60%至75%)和中度能量限制(1200千卡/天至1300千卡/天)對上呼吸道感染的影響（20）。結果表明：控制能量攝入對上呼吸道感染髮病率沒有顯著影響。與非運動組相比，運動組受試者的上呼吸道感染天數減少了40％（5.6對9.4），與非肥胖、身體活躍的對照組結果相近（n=30，4.8天有上呼吸道感染）。在另一項研究中，30名久坐的老年婦女(平均年齡73歲)被分為運動組和久坐組(19)，運動組每周5天，每天步行30至40分鐘，在60%儲備心率下持續12周。

在秋季，行走組的上呼吸道感染髮生率為21 %，而健美操對照組為50 %。對115名超重、絕經的婦女進行的一項為期1年的隨機研究顯示：與對照組(從事拉伸項目)相比，定期適度鍛煉(每周166分鐘，每周約4天)降低了上呼吸道感染風險( 3 )。在研究的最後三個月，對照組患感冒的風險是鍛煉者的三倍多。

體育活動增強免疫監視

在適度運動期間，免疫系統會發生一些積極的變化( 6，15–17 )。適度的運動增加了中性粒細胞和自然殺傷細胞的循環，這兩種細胞在先天免疫防禦或者說「前線」免疫防禦中起著關鍵作用。動物數據表明：肺巨噬細胞在適度運動降低易感染性中起到了重要的作用 ( 15 )。抑製免疫力的壓力激素和表明壓力代謝活動的促炎和抗炎細胞因子在適度運動時並不會升高。雖然免疫系統在運動結束後幾小時內恢復到運動前水準，但是每一次運動都代表著免疫監控的增強，這可以長期降低感染的風險。幾項研究表明：急性和慢性中等強度運動訓練都能提高身體對流感疫苗的抗體反應( 6，10，11 )。總的來說，人類和動物研究都表明：適度的鍛煉有利於整體的免疫功能，並且能夠提高疫苗抗體效價。

完全生活化的方法

定期體育活動應該與其他生活中方式相結合，從而更有效地降低上呼吸道感染風險。這些生活方式包括壓力管理、定期睡眠、避免營養不良、大量攝入水果以及保持衛生(1、2、4、5、23 )。上呼吸道感染是由多種多樣的病原體引起的，不太可能開發出統一的疫苗( 1，23 )。調查人員和公共衛生官員越來越重視日常的生活方式，而包括體育活動在內的綜合的生活方式很有可能讓常見的感冒變得不那麼「常見」。

參考文獻

1.AllanGM,ArrollB.Preventionandtreatmentofthecommoncold:makingsenseof the evidence. CMAJ.2014;186(3):190–9.

2.BarrettB,HayneyMS,MullerD,etal.Meditationorexerciseforpreventingacute respiratoryinfection:arandomizedcontrolledtrial.AnnFamMed.2012;10(4): 337–46.

3.ChubakJ,McTiernanA,SorensenB,etal.Moderate-intensityexercisereduces the incidence of colds among postmenopausal women. Am J Med. 2006; 119(11):937–42.

4.CohenS.KeynotePresentationattheEightInternationalCongressofBehavioral Medicine:the Pittsburgh common cold studies: psychosocial predictors of susceptibilityto respiratory infectious illness. Int J Behav Med. 2005;12(3): 123–31.

5.CohenS,DoyleWJ,AlperCM,Janicki-DevertsD,TurnerRB.Sleephabitsand susceptibilitytothecommoncold.ArchInternMed.2009;169(1):62–7.

6. EdwardsDM,BurnsVE,ReynoldsT,CarrollD,DraysonM,RingC.Acutestress

exposureprior to influenza vaccination enhances antibody response in women.

BrainBehav Immun.2006;20(2):159–68.

7.FendrickAM,MontoAS,NightengaleB,SarnesM.Theeconomicburdenof non-influenza-relatedviralrespiratorytractinfectionintheUnitedStates.Arch Intern Med.2003;163(4):487–94.

8.FondellE,ChristensenSE,B?lterO,B?lterK.AdherencetotheNordicNutrition Recommendationsasameasureofahealthydietandupperrespiratorytract infection. Public Health Nutr.2011;14(5):860–9.

9.FondellE,LagerrosYT,SundbergCJ,etal.Physicalactivity,stress,andself-reported upperrespiratorytractinfection.MedSciSportsExerc.2011;43(2):272–9.

10.KohutML,ArntsonBA,LeeW,etal.Moderateexerciseimprovesantibodyresponse to influenzaimmunization in older adults. Vaccine.2004;22(17–18):2298–306.

11.KohutML,LeeW,MartinA,etal.Theexercise-inducedenhancementofinfluenza immunityismediatedinpartbyimprovementsinpsychosocialfactorsinolder adults. Brain Behav Immun.2005;19(4):357–66.

12.MatthewsCE,OckeneIS,FreedsonPS,RosalMC,MerriamPA,HebertJR. Moderatetovigorousphysicalactivityandriskofupper-respiratorytractinfection. Med Sci SportsExerc. 2002;34(8):1242–8.

13.MontoAS,MaloshRE,PetrieJG,ThompsonMG,OhmitSE.Frequencyofacuterespiratoryillnessesandcirculationofrespiratoryvirusesinhouseholdswith childrenover3surveillanceseasons.JInfectDis.2014;210(11):1792–9.

14.MontoAS.Epidemiologyofviralrespiratoryinfections.AmJMed.2002;112(6A):4S–12S.

15.MurphyDA,DavisJM,BrownAS,etal.Roleoflungmacrophagesonsusceptibility torespiratoryinfectionfollowingshort-termmoderateexercisetraining.AmJ PhysiolRegulIntegrCompPhysiol.2004;287(6):R1354–8.

16.Nehlsen-CannarellaSL,NiemanDC,JessenJ,etal.Theeffectsofacute moderateexerciseonlymphocytefunctionandserumimmunoglobulins.IntJ Sports Med.1991;12(4):391–8.

17.NiemanDC,HensonDA,AustinMD,BrownVA.Theimmuneresponsetoa 30-minutewalk.MedSciSportsExerc.2005;37(1):57–62.

18.NiemanDC,HensonDA,AustinMD,ShaW.Upperrespiratorytractinfectionis reducedinphysicallyfitandactiveadults.BrJSportsMed.2011;45(12):987–92.

19. NiemanDC,HensonDA,GusewitchG,etal.Physicalactivityandimmunefunction inelderlywomen.MedSciSportsExerc.1993;25(7):823–31.

20.NiemanDC,Nehlsen-CannarellaSL,HensonDA,etal.Immuneresponseto exercisetrainingand/orenergyrestrictioninobesewomen.MedSciSportsExerc. 1998;30(5):679–86.

21.NiemanDC,Nehlsen-CannarellaSL,MarkoffPA,etal.Theeffectsofmoderate exercise training on natural killer cells and acute upper respiratorytract infections.IntJSportsMed.1990;11(6):467–73.

22. NiemanDC.Immunefunctionresponsestoultramarathonracecompetition.

MedSport.2009;13(4):189–96.

23. Passioti M,Maggina P, Megremis S, Papadopoulos NG. The common cold: potentialforfuturepreventionorcure.CurrAllergyAsthmaRep.2014;14(2):413.

24.ShephardRJ,KavanaghT,MertensDJ,QureshiS,ClarkM.Personalhealth benefitsofMastersathleticscompetition.BrJSportsMed.1995;29(1):35–40

小泥巴團隊出品

譯者：Henry

審校：Super Coral