消失肺綜合征

41歲男性，氣短

胸部X線片

最可能的診斷是什麼?

1.大量氣胸

2.肺栓塞

3.Poland綜合征

4.消失肺綜合征

5.單側肺水腫

【答案】

4.消失肺綜合征

【討論】

消失肺綜合征

特發性巨皰性肺氣腫

【概述】

1.不常見的異常

2.以巨大肺大皰為特點

（1）肺大皰為因肺泡組織破壞所致的肺內含氣、薄壁空腔

（2）消失肺綜合征中的肺大皰佔據胸腔超過三分之一

3.幾乎所有患者均可見間隔旁型肺氣腫及胸膜下肺大皰

多數也可有單獨的小葉中心型肺氣腫

4.青年最常見，大多數為吸煙者

【臨床表現】

與肺氣腫相同

【影像學表現】

1.肺大皰非對稱性分布，常見於上葉

2.高解析度CT肺大皰直徑範圍為1-20cm，大多數直徑為2-8cm

【鑒別診斷】

1.誤將肺大皰認為是氣胸而插入胸管可導致氣胸

2.發現臟層胸膜白線可與氣胸鑒別，可疑時行CT掃描

【治療】

1.肺減容術

2.小葉中心型肺氣腫的範圍是大皰摘除術術前評估的主要決定因素

【併發症】

大皰壓迫鄰近肺並容易形成氣胸

消失肺綜合征：

胸部X線片示巨大肺大皰佔據整個左側胸腔（白箭）。沒有可見的臟層胸膜線提示為氣胸。下胸部CT掃描示巨大肺大皰在內側及後部壓迫肺組織（多個白箭）。