讓晚期癌症患者尊嚴地面對死亡

作者：顧亞亮醫生

在我的臨床工作中經常需要面對晚期癌症廣泛轉移患者，他們中的絕大多數會在6個月之內永遠的離開這個世界，但是由於傳統觀念、倫理的需要，家屬常常會在這6個月傾盡所有，人財兩空。更為悲催的是患者本人還要在這個過程中要承受癌症疼痛、放療、化療、手術等各種無法承受痛苦，最後毫無尊嚴的死去。

所以，近些年越來越多的人開始認可晚期癌症患者的「臨終關懷」，儘可能的在患者生命的最後通過姑息治療幫助他或她緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除心理負擔和消極情緒。這不僅僅是省錢的權宜之計，更重要的是減少不必要治療給患者帶來的生理和心理痛苦，讓患者能夠平靜和富有尊嚴的面對死亡。因此，當患者的治療已經沒有任何進展的情況下，醫生要能夠接納自己的無能為力，在患者和家屬能夠接受的條件下和他們認真的討論治療的各種可能，幫助他們做出適合自己的最後的治療方案。

癌症患者的「臨終關懷」可以由有條件的醫療機構也可以由患者家屬來執行，當然更好的是兩者的結合。因為當患者不可避免的面對死亡的時候，家屬的情緒也會處於焦慮、抑鬱或者恐懼之中，常常也會需要心理的幫助。與此同時，患者生命的最後也非常渴望家屬的陪伴和安慰，僅僅是醫務工作者的照顧會影響患者的心理狀態。

疼痛是癌症患者最常見的問題。「臨終關懷」的首要認為就是緩解患者的疼痛，可以由醫生幫助患者制定個性化的止疼方案，幫助患者有效止疼。同時，也可以讓患者通過在音樂背景下進行有節律的深呼吸，或者指導家屬幫助患者使用按摩乳等進行按摩緩解局部疼痛降低患者對疼痛的注意。

癌症患者的心理問題也非常常見，並且嚴重影響者患者的疾病的發展和生活品質。不同程度的失望、焦慮、恐懼等廣泛的存在於癌症患者當中，有的患者甚至會因為絕望而自殺。所以，不論是醫護人員還是患者家屬或者是社工和臨床心理工作者都要能夠花時間傾聽患者的想法、感受和需求，能夠理解和安慰患者。讓患者感到自己的情緒有宣洩的管道，自己被關心，從而減少負面情緒。

另一方面，因為患者和家屬面臨死亡，通常會否認死亡的可能，總期望奇蹟的發生。醫生或者心理工作者要對他們進行死亡教育，幫助他們正確認識生老病死的規律，確認患者一生的生命價值，幫助他們擺脫對死亡的恐懼和不安，減少或者消除患者預感死亡時的恐懼、煩躁、乃至暴怒。當死亡到來之前，患者能夠在家屬的陪伴下聽聽音樂，見見相見的人，寫寫自己想留下來的話，輕鬆愉快的度過最後的時光。當死亡不可避免的到來時，患者和家屬的內心都能夠安寧、祥和。

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