高尿酸血症常見的五個治療誤區

血液中的尿酸含量，男性超過420μmol/L (7.0mg/dl)，女性超360μmol/L(6.0mg/dl)，就可診斷為高尿酸血症。近三十年，我國高尿酸血症呈逐年增多的趨勢，男性高於女性，經濟發達的城市和沿海地區高於其他地區，高發地區高尿酸血症的患病率高達23.5%，高尿酸人群已經超過了糖尿病，接近了高血壓。隨著人群的增多，人們對高尿酸的認知也越來越清晰，並積極治療。然而在治療過程中，會出現誤區，我們一起來了解一下常見的治療誤區，將痛風發作扼殺在搖籃中。

因為很多高尿酸人覺得肉類、動物臟器以及海鮮類嘌呤含量較高，所以有的高尿酸人就乾脆改成了素食，甚至一天就吃點主食和生的蔬菜，認為這樣血尿酸就不會高了！其實這種做法是很不科學的。節製飲食固然可以明顯降低血尿酸水準，減少痛風發作。但我們每天需要各種營養成分，血尿酸高也應該通過多種蔬菜水果、蛋奶來滿足身體需要的各種營養素。其實魚、肉類嘌呤含量也不盡相同，可在痛風無發作時選擇嘌呤含量低的適量攝入；而素食中有像蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、豆腐嘌呤類含量相對較高，應盡量不吃或少吃；另一方面，通過低嘌呤飲食，所降下來的血尿酸是有限的，只有60umol/L左右，對那些血尿酸長期處於高水準的僅靠飲食控制是不夠的。

尿酸產生過多和（或）尿酸排泄障礙是高尿酸血症的根本原因，其中排泄障礙是主要原因。而尿酸的產生，絕大部分是來自於身體細胞的新陳代謝，攝入食物產生的尿酸隻佔一小部分。所以，高尿酸不完全是吃出來的，通過飲食控制來降尿酸的作用也有限。研究發現，即使嚴格的飲食控制，對尿酸的降低也不到100 μmol/L。

在降尿酸過程中，無論用促進排泄還是抑製生成的藥物，初期均需要給予鹼化尿液，這與疾病本身有關，而與使用的藥物無明顯相關性。鹼化尿液（將尿pH值維持在6.2～6.9範圍內）有利於尿酸鹽結晶的溶解和從尿液的排出。

碳酸氫鈉（小蘇打）是既便宜又有效的鹼化尿液的藥物，每次1～2g，每日3次，可防止和減少尿酸鹽結晶在腎臟的沉積。

隨著病情的惡化，腎小球濾過率呈線性下降，可直接、客觀地反映腎功能水準。而血肌酐與腎功能的關係呈指數曲線，在血肌酐達到正常值上限之前，其實患者的腎功能已經出現損害，一旦超出正常值上限，才迅速升高。臨床中推薦使用eGFR作為評估腎功能的指標，而不能僅依賴肌酐水準。

臨床上對高尿酸血症、糖尿病、慢性腎功能衰竭患者都要求飲食控制以減輕癥狀，這一點毛病都沒有。但是，我們說的飲食控制是平衡膳食，不是飢餓療法。我們的營養都來自於食物，不加節製地吃喝而導致營養過剩肯定不好，但矯枉過正，什麼都不讓吃而致營養缺乏更不好。而且這些疾病的發生，飲食因素隻佔一部分原因，單靠飲食控制而不用藥物治療解決不了根本問題。

上述五個常見的治療誤區，你踩中了幾個呢？