當心！孕婦「夏日病」來襲

作者：王慧英 產科 北京世紀壇醫院

責編：左彥，李春慧

2018年6月21日北京「炙烤模式」開始第一日，孕婦「夏日病」來襲。

產科病房裡迎來了四位特殊的孕婦。一位孕婦高熱、一位孕婦腹痛腹瀉和兩位血栓性疾病的孕婦。高熱和腹痛腹瀉的孕婦分別排除傳染性疾病和內外科合併症，仔細詢問病史，高熱孕婦昨日使用了整夜冷氣機，「著涼了」；腹痛腹瀉孕婦有進食「冷飲」病史；兩位血栓性疾病的孕婦沒有太多的活動。

孕婦作為特殊的群體，孕期的「母子合體」使得孕婦心肺負擔加重；孕婦免疫力下降，易受外界細菌和病毒的侵襲，對感染的抵抗力下降，成為易感人群；孕期血液高凝狀態，孕期運動減少，血液流動緩慢，身體水分的急劇下降，容易誘發血栓性疾病。

夏天高溫，人們喜涼，孕婦作為「重點保護對象」，如果受到過度保護，「貪涼和不動」很可能引病上身。

孕婦夏日勿貪涼

炎熱的夏日，冷氣機開始成為人們避暑的場所，冷飲成為人們日常消遣的常態，殊不知，近年來冷氣機病（air-conditioning disease）讓越來越多的想逃避「熱」的人走進了醫院。

每年夏天，隨著冷氣機使用高峰的到來，醫院患冷氣機病的患者人數也達到了高峰。冷氣機病是指長期處在冷氣機環境中人出現頭暈、頭痛、食欲不振、上呼吸道感染、關節酸痛等症候群的疾病。冷氣機環境往往相對密閉，人們長時間生活在空氣流通差的環境下，身體抵抗力下降，尤其是呼吸道和消化道抵抗力下降，很容易受到細菌或病毒的侵襲而感染，而孕婦因為免疫力下降很可能走在受害者的前線，成為第一批感染者，對母胎均不利。

孕婦感染高熱可能需要使用抗生素和對症治療，嚴重的可誘發潛在的內科疾病、感染中毒性休克等，胎兒很可能過早接觸抗生素等藥物的環境。另外，由於孕期胎盤分泌大量的孕激素可使胃腸蠕動減慢、消化液消化酶的分泌減少，孕婦容易出現消化不良的表現，「冷飲」對胃腸道過度刺激容易出現腹痛腹瀉腹脹等癥狀，嚴重可出現營養不良、胎兒宮內發育遲緩、酮症酸中毒、電解質紊亂、誘發心腦血管疾病等，甚至危及生命安全。所以，孕婦夏天勿逃避，一味追求「涼」的「舒適」，往往容易引病上身，堅強面對，適當利用自然環境的涼。孕婦不宜長時間待在密閉的冷氣機環境中，更不能過度涼飲，損害胃腸道。

孕婦夏日勿不動

妊娠期的生理性改變如纖維蛋白原增加2倍、血小板數增多、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ濃度亦均增加，使得孕婦處於高凝狀態。雖然高凝狀態是孕婦特有的為防止產後大出血造成凝血物質過度消耗的一種自我保護狀態，但是孕婦過度「休息」而缺乏運動時很容易發生血栓栓塞性疾病。

夏日炎熱，身體血管擴張，血液流動緩慢，孕婦血液高凝狀態加上「過於靜止」，一些孕婦容易出現下肢靜脈血栓，栓子脫落可發生肺栓塞嚴重可危及生命。所以，孕婦應該「動起來」，不能「偷懶」，每日至少散步3小時，有條件的可以游泳、瑜伽等，甚至可以適當地做些輕的上肢器械類力量型運動，鍛煉肌肉，增強人體代謝能力，讓運動促進血液循環，防止血栓形成。

孕期早期可行雙下肢靜脈血管超聲檢查了解血管情況，對於有下肢靜脈曲張的孕婦可穿戴防血栓彈力襪，早期發現下肢靜脈血栓要及時治療，抗凝治療或防置濾網，定期檢測血栓變化，檢測凝血功能變化，做好產前產時預防血栓栓塞的防護，同時警惕新生兒出血性疾病的發生並做好預防。

孕婦是孕期良好保健的主體，孕期養成良好的生活習慣對於孕婦和胎兒的健康非常重要。夏天來了，預防「夏日病」從自身做起。