得了胃食管反流病，改怎麼辦？

曾醫生坐門診時，經常會遇到病人這樣描述：我的胸口經常感覺火辣辣的，就像喝了白酒後的那種灼燒感；平臥後感覺難受，晚上睡覺前會出現嘔吐；有時感覺胸口疼痛，總覺得喉嚨有異物感、反覆咳嗽，吃了好多葯都沒見好轉。這些患者經過檢查發現，罪魁禍首就是消化系統的胃食管返流。

何為胃食管返流？

反流性食管炎是指因食管下段括約肌功能失調，導致胃及十二指腸內容物返流至食管而引起的食管黏膜炎症，從而出現反酸、燒心、胸痛、咳嗽等癥狀。

出現反流性食管炎及胃炎，該怎麼辦？

一、改變生活方式是胃食管返流的基礎治療

1、合理飲食：避免進食過飽，應細嚼慢咽、少量多餐；避免夜宵，睡前2小時不再進食；避免刺激食物的攝入，如咖啡、濃茶、巧克力、辣椒等；戒煙忌酒；餐後及反流後可適當引用溫開水，以減少反流物對食管黏膜的刺激。

2、減少導致腹壓升高的因素：腹壓升高會加重返流，因此應控制體重、適當減肥；保持大便通暢、預防便秘；避免餐後彎腰、搬重物；避免緊衣束腰。

3、正確臥位：採取斜臥位，最好抬高床頭約10~20厘米；用多個枕頭墊在頭及上背部，使臥位呈30度；避免餐後立即臥床。

4、穴位按摩：按摩內關（腕橫紋上2寸）及足三裡（外膝眼下四橫指），雙側交替，力度適中，每次5~10分鐘。

5、保持良好心態：心理因素對消化系統的影響是非常大的，因此要放鬆心情，時刻保持愉悅心情。

二、藥物治療是胃食管返流的主要措施

1、抑製胃酸分泌：包括質子泵抑製劑和H2受體拮抗劑。質子泵抑製劑抑酸能力強大，是胃食管返流病的首選藥物，目前最常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等，可按說明書，採用標準劑量，療程為8周；H2受體拮抗劑適用於輕度至中度胃酸反流患者，常見的有雷尼替丁、法莫替丁等。

2、胃腸動力葯：伴有胃排空障礙如腹脹的患者可選用胃復安、嗎丁啉、莫沙必利等，能促進胃腸蠕動，加快胃內容物排空，從而減少返流。

3、胃黏膜保護劑：能保護胃黏膜及食管黏膜，防止其被破壞。常用的有硫糖鋁、膠體果膠鉍劑等。

三、手術治療

對於改變生活方式和藥物治療均無效的患者，需終身治療的中度患者，不能耐受抑酸藥物副作用的患者，可考慮手術治療。

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