胃食管反流病：吃藥就好、停葯就犯，拿它沒轍？

由於胃食管反流病是胃酸「亂跑」引起的疾病，所以西醫治療方法最主要的就是吃抗酸葯，抑製胃酸的生成，免得過多的胃酸湧入食管。

抗酸葯很管用，但存在一個問題：吃了抗酸葯就好，停葯就犯。

郭老治療筆記：

KK就是這樣一位患者，他2016年就開始出現胃痛、反酸、燒心的癥狀，經過胃鏡檢查明確診斷為胃食管反流病、慢性胃炎。

治療方案就是口服最強效的抗酸葯（質子泵抑製劑類）抑製胃酸。葯吃了2年多， 但病情一直反反覆復，停葯後即出現反酸，服藥後即好轉。

KK找到我看病時，心情非常低落，敏感、急躁，飲食一般，食慾差，睡眠差，腹脹；另外，吸煙量大，幾次戒煙都沒有成功。

我看了他的舌頭，舌暗紅，苔黃白相間。根據他的敘述，考慮到他已經服用抗酸葯2年多，胃酸分泌已經減少，消化功能也受到影響，所以有必要減輕抗酸葯的效能，讓患者機體恢復自身的功能，產生正常的胃酸，恢復正常的消化功能。

但是因為患者長期使用抗酸葯，已經產生了依賴，所以不能一下子停掉，而是用效力較弱的抗酸葯（H2受體拮抗劑類）代替。

聽說我要給他換藥，KK有點著急：「這強的葯我吃了2年還沒好呢，換一個弱的能行嗎？」

「你先別著急，不同類型的抗酸葯各有特點和優勢，作用機制不同。何況，我們希望能逐漸恢復你自身的功能，用中西醫結合的方法。」 我對他說。

「你是說，中醫也能治我這病？」

「能啊。從中醫的角度來說，胃酸來自肝經火鬱。肝胃鬱熱，和情緒不佳、敏感著急的性格有很大關係。肝火犯胃，胃氣上逆，出現了反酸，進而脾氣虛弱，導致了胃腸動力不足，出現腹脹，時間稍長，還有一些血瘀的徵象。所以我給你開個疏肝清火、寒熱平調、健脾理氣的方 子，加上一個效力弱點的抗酸葯一起吃。還有，少抽煙，放鬆心情，多 進行戶外運動。」

KK拿到我的配方，開始半信半疑，最後還選擇了相信。

雖然患者有些懷疑，我卻是信心十足。因為同樣是抗酸葯，H2受體拮抗劑的效力雖不及質子泵抑製劑，但作用機制不同。

多個臨床試驗表明，對於長期使用質子泵抑製劑抑製胃酸無效的患者，應用H2受體拮抗劑可收到良好的療效。

另外，中醫的角度和西醫不同，對於胃食管反流病，中醫認為是肝的問題，肝火是始作俑者，通過木克土的途徑，點燃了胃火的旁支，再加上患者吸煙多年，更是消耗了脾胃的陰氣。

我們用清胃火的中藥，促進陰陽平衡，治療疾病的「標」，再用疏肝的中藥，從源頭上抑製肝火的 發生發展。還有促胃腸動力的中藥，能夠健脾理氣，從補和泄的角度進 行平衡，促進胃腸的新陳代謝。

除此之外，還根據患者的個體特徵，選用調整失眠的中藥，促進整體的和諧。

沒過多久，KK又來了，這次他特別開心，癥狀也好了一大半。後來經過3次複診，他的癥狀逐漸減輕至消失。

第5次就診時，西藥也減量了一半。這次中西醫結合治療，用中醫藥給患者做「拐杖」，不僅減少了西藥的用量，而且恢復了患者的自身功能。

胃食管反流病是一種非常容易反覆發作的消化系統疾病。有研究表明，服用西藥治療，如不能堅持，有20%～80%的患者會在停葯後複發，即便是長期用藥做維持治療的患者，也有2%～10%的患者複發。

許多胃食管反流病患者都有這樣的體會，服藥後燒心等不適癥狀很快得到控制，一旦停葯，生活中稍有不慎，如進食容易引起反流的食物，喝濃茶、咖啡，工作不順等，均可能導致本病複發。

所以，根據不同的情況，應該選擇半年或1年進行複查。 醫生的囑託要記在心裡，帶到生活中去。要投入時間來實踐醫生的囑託。這既是對醫生負責，也是對自己的健康負責。

腸胃調養微信jiankang805，有問有答。（圖片來源網路，侵刪）