如何選擇降糖葯？7 張圖學會糖尿病管理

2018 年 EASD 年會上發布了《 2 型糖尿病高血糖管理，2018 ADA/EASD 共識》，該共識是對以前 2012 年和 2015 年成人 2 型糖尿病管理立場聲明的更新。接下來，用 7 張圖來學習一下新版共識中 2 型糖尿病的降糖策略。點擊可查看並保存大圖。

降糖策略：以患者為中心

Fig 1 整體降糖策略

降糖葯選擇整體策略

（橫向查看效果更佳）

注釋：

1. 明確的 CVD 獲益證據是指藥物標籤標明降低心血管事件，對於心血管獲益 GLP-1 RA：利拉魯肽＞索馬魯肽＞艾塞那肽；SGLT-2i：恩格列凈＞卡格列凈。

2. SGLT2i 起始或繼續使用的 eGFR 水準需根據藥量、患者情況個體化制定。

3. 恩格列凈和卡格列凈均降低 HF 和CKD。

4. 德古、U100 甘精胰島素心血管安全性好。

5. 基礎胰島素的低血糖風險：德古、U300 甘精胰島素

6. GLP-1 RA 減重效果：索馬魯肽＞利拉魯肽＞ 度拉魯肽 ＞艾塞那肽＞利司那肽。

7. 藥物成本需根據不同地區/國家制定選擇。

ASCVD 或 CKD 患者

注釋：

1. 明確心血管證據是指藥物標籤標明降低心血管事件，對於心血管獲益 GLP-1 RA：利拉魯肽＞索馬魯肽＞艾塞那肽；SGLT-2i：恩格列凈＞卡格列凈。

2. SGLT2i 推薦地區差異，按照個體化 eGFR 水準起始或繼續使用。

3. CVOTs 即心血管結局試驗中，恩格列凈和卡格列凈均可降低 HF 和 CKD 進展。

4. 終末期腎病謹慎使用 GLP-1 RA。

5. 德古/U100甘精胰島素心血管安全性好。

6. 低劑量可能更易耐受，即使心血管研究較少。

7.選擇低血糖風險小的新一代 SUs。

減重需求

降低低血糖風險

注射製劑強化降糖

口服降糖葯與注射製劑聯合

編輯 | 玥廷

題圖 | shutterstock.com