關注卵巢癌防治 加速臨床急需抗癌新葯納入醫保

新華網北京3月12電（孫慧 肖寒）在婦科腫瘤中，卵巢癌的發病率雖然低於宮頸癌和子宮內膜癌，但死亡率卻高於後兩者，為什麼卵巢癌的惡性程度如此之高呢？近日，中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科主任，北京協和醫學院婦產科學系副主任、博士生導師吳令英教授做客新華網時表示，由於卵巢癌很難早期發現，且易複發，故死亡率很高。近年來，隨著腫瘤的治療方法不斷的創新，對於鉑敏感複發的卵巢癌患者，PARP抑製劑為治療提供了新路徑。

中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科主任，北京協和醫學院婦產科學系副主任、博士生導師吳令英教授做客新華網

七成卵巢癌患者發現即是晚期

吳令英教授表示，由於卵巢深居盆腔，位置比較深，目前在國際上還沒有找到早期篩查的有效方法。同時，卵巢癌早期一般沒有特殊癥狀，如果出現不明原因的消瘦、腹脹、消化不好，往往已經進展到晚期，建議到醫院做超音波或是驗血，檢查腫瘤標誌物。

如果可以找到病因來預防卵巢癌是最理想的。研究顯示，比較明確的病因是與遺傳性相關的家族病史，例如遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征，如家族中有直系親屬患有卵巢癌、乳腺癌，這個家族的其他女性就要引起注意，加強篩查。「高危家族的女性也不需要過早進行篩查，以免給小女孩、年輕女性帶來緊張焦慮，可以先請專業的醫生諮詢。」吳教授說。

此外，吳教授還指出，預防卵巢癌的發生，健康的生活方式同樣必不可少，均衡飲食，充足休息，避免通宵熬夜，避免高蛋白、高脂肪的食物，都有可能降低疾病的發生。

PARP抑製劑為治療卵巢癌提供新路徑

吳令英教授表示，早期卵巢癌不易發現，但依靠手術就可實現臨床治癒；中晚期患者除手術治療外，往往還需要綜合其它方面進行治療，目前最常規的治療手段為手術+化療，但如果病程到了三、四期，兩年複發率高達70%左右，五年生存率不足40%。

吳教授表示，近兩年PARP抑製劑逐漸成為治療卵巢癌的新選擇。「研究發現，PARP抑製劑對於BRCA1/BRCA2的基因突變有顯著效果，同時對HRD即同源重組修復通路障礙的患者也能取得一定療效，相對於以往單純性化療來說，效果更好。」

PARP抑製劑在國際和國內的使用情況如何呢？吳教授介紹說，國際上，美國食品藥品監督管理局（FDA）最早經臨床研究，將PARP抑製劑批準用於攜帶gBRCA突變、三線及以上複發性卵巢癌患者的單葯治療。後經進一步III期臨床研究，又將PARP抑製劑批準用於鉑敏感複發性卵巢癌患者的維持治療，2018年底基於SOLO1研究的結果，又進一步將PARP抑製劑批準用於BRCA突變、一線卵巢癌患者的維持治療。「未來隨著實驗和研究的逐步深入，PARP抑製劑的使用範圍也將會越來越廣，獲益人群也會越來越多。」

國內方面，吳令英教授表示，我國也參與了一些全球多中心的臨床研究，觀察到了和國際上基本一致的臨床結論，目前PARP抑製劑在國內也已被批準用於鉑敏感複發性卵巢癌患者的維持治療，2019年也有望獲批一線維持治療的適應症。未來我們也希望通過更加科學的研究，不斷探索和完善PARP抑製劑的使用方法，讓其更符合中國人的體質，達到更好的治療效果。

呼籲抗癌藥納入醫保 緩解患者治療負擔

去年，我國批準了首個卵巢癌靶向治療藥物PARP抑製劑，為對抗卵巢癌複發增添了新的「武器」。但新葯往往價格昂貴，且未被納入到我國醫保目錄，給患者帶來了極大的經濟負擔。

吳令英教授表示，很多抗癌藥的價格相對其他藥物來說價格昂貴，一般老百姓很難承受，希望未來能夠在國家財力允許的情況下，將更多抗癌藥物納入醫保，減少癌症患者「因病致貧」「因病返貧」的現象。

「隨著我國醫保體系的逐步完善，抗癌藥降價的推動力度也在不斷提升。包括降稅、減價等，這些對於加速抗癌藥整體價格下降，以及加快進入醫保有很大的幫助作用。」據了解，自去年5月起，我國已經實施了進口抗癌藥零關稅的政策，把17種臨床急需、療效好的抗癌藥納入了醫保範圍，降價幅度和力度均實現大幅提升。另據中國國家醫療保障局日前發布的消息稱，截至2018年12月31日，全國醫療機構和藥店按談判價格採購17種國家談判抗癌藥總量約為184萬粒（片/支），採購總金額5.62億元，與談判前價格相比節省採購費用9.18億元，累計報銷人次4.46萬人次，報銷金額2.56億元，醫保報銷後費用負擔降低超過75%。

吳令英教授表示，降低藥品價格，加快藥品審批等都是抗癌藥新政的具體措施。從婦科腫瘤疾病的層面分析，在臨床上需求量很大的就是PARP抑製劑，希望今後通過抗癌藥審批流程的簡化，能夠降低藥品的價格，為百姓帶來更多實惠。