現代的中醫，無證可辨，怎麼辦！

導讀：「有是證,用是葯」是中醫辨證用藥的基本原則,可是,臨床上經常會遇到無證可辨的尷尬,在某些疾病或疾病的某些階段可以沒有任何的主觀癥狀和外在體征。下文是對此現象的深度思考並且給予了建議。

現代中醫臨床診療思路，在診斷中存在宏觀病體與微觀病名如何處理、中醫病機與西醫病理如何定性等矛盾；在治療上存在中藥藥性與現代藥理的關係如何結合，面對治從證轉，或治從理化，或治隨人轉如何取捨等矛盾。

這正是因為中醫學脫胎於中國傳統文化和古代哲學，對生命、健康、疾病的認知思維，是以健康為中心，以整體恆動觀為核心，注重把科學與人文相融合， 強調三才合一，身心合一，從整體角度、功能角度、運動變化角度來把握生命、健康、疾病的規律，重在看「病的人」，而不是只看「人的病」，體現了中華民族的智慧，是一門交融「象數觀—形神觀—一元觀」 的原創思維特色和優勢的科學人文醫學。

為此，診療思路可歸納為以下九點：

第一，病證結合，雙重診斷，治從中醫。

第二，辨病為主，辨證為輔，治以西醫關鍵病理為主，結合中醫病機。

第三，辨證為主，辨病為輔，治以中醫病機為主，兼顧西醫病理。

第四，無證可辨，參考西醫檢查指標，結合病史、體質、綜合治療。

第五，無證可辨，檢查無殊，治從中醫體質。

第六，舍證從病，舍病從證，突破一點，攻其一點，急則治標。

第七，病癥結合，病證結合，中西同治，取長補短，減少藥物副作用。

第八，立足於人，舍病棄證，從活體生命整體角度、功能角度、運變角度，探求人的自然屬性、生物屬性、性情屬 性、社會屬性，找出規律，綜合論治，即治病先治人，從病的人論治，也就 是人文與科學相結合。

第九，細緻分析葯後反應思路。葯後癥狀無進退，多見於久病體虛或多病纏身，病機複雜，方葯難效或速效，當擬徐圖緩進，再守本方，靜後消息，欲速不達，臨床上往往選用和法、和方、和葯；葯後症稍 減，繼守原方，隨證化裁；葯後症顯減，隨證化裁，各個擊破，終則調理脾胃 善後；葯後症加重，首先分析病因、病機、病位、病性、病勢，梳理出本質所在，從本論治；其次舍病棄證，從人論治；期間注重調理脾胃，從胃以喜為本入手。

本文摘自：《全國名老中醫王暉病機類證方驗》。

……以下是廣告時間……

給大家推薦《全國名老中醫王暉病機類證方驗》，點擊閱讀原文可直接購買

該書歷時三年，兩易其稿，增補缺漏，修正謬誤，彙集百餘醫案，涵蓋臨床專病、常見病、疑難病等多個領域，不僅系統展現王暉的學術思想和臨床經驗，更是懷揣以漁之心，完整闡述生命脈絡圖的構建過程，希望對中醫傳承工作略盡綿力。