中醫治療西醫疾病的思路

臨床上遇到經過西醫診斷的疾病，中醫如何正確地對待並進行適當治療，我的看法很簡單：中醫治療西醫診斷的疾病，必須根據中醫的理法進行辨證，重新做出中醫的診斷，西醫的診斷可供參考。

理由也很簡單：既然是要用中醫中藥來治療，就一定要以中醫的理論為指導；既然經過西醫診斷，作為參考也無害處。

中、西醫兩個理論體系，目前還沒有匯通。因此，在現階段，中醫治療必須根據中醫的理論進行辨證施治，正如西醫的治療必須根據西醫的理論做出確切的診斷後才能進行。

中醫絕不能按西醫的診斷用藥，也正如西醫不可能按中醫的診斷用藥一樣。

比如西醫診斷是原發性高血壓病，根據這個診斷用西藥，那自然是可以用降壓藥物治療；反之，如果按這個診斷要用中藥，那簡直無從下手，因為中藥哪些是降血壓的呢？

這是目前存在的事實。不少實例證明，中醫治了不少西醫診斷的疾病，依據中醫理論運用辨證施治的效果就好，不從中醫理論運用辨證施治的效果就差。

若能正確地對待西醫診斷，可以幫助中醫深入一步對某些疾病的性質、發展及轉歸的認識。

例如，西醫診斷的潰瘍病與某些早期胃癌患者的癥狀極為近似，但這兩種病的發展和預後有很大差異，隻從臨床癥狀上分析是有困難的，這時如果參考西醫診斷，就能提供一定的方便。

當然這不是說中醫看的病人必須經過西醫診斷，否則中醫就無法判斷疾病的性質和預後，中醫在治療上，不依中醫的理論去分析客觀存在的脈證，便依照西醫的診斷用中藥，是肯定不合理的。

比如聽到肝炎就用逍遙散，或者用西醫的病名將中藥配製成藥。

在參考西醫的診斷時，還應該防止另一種偏向，即似是而非地去理解西醫的一些術語。

例如西醫診斷為癌腫，便認作毒瘤，用攻毒、解毒的治法；遇到炎症，便用金銀花、連翹清熱。

再一種情況是，找中醫治療的患者中，有不少疾病是西醫認為預後很壞的，若一味聽從，結果會被弄得束手無策，對治療失去信心和勇氣。

誠然，這些例子都是個別的，但關鍵在於必須正確對待西醫診斷及正確地運用中醫理法治療。

特別是對有些經過西醫診斷認為缺少治法或預後不良的病證，既要參考西醫診斷，又要不受其束縛，要有信心和勇氣使用中醫理法進行治療。

這裡所說的中醫理法來治療，就必須有充分的理論根據，恰當的治療法則。在西醫診斷的疾病中，有不少與中醫的病名相同，從中醫來看比較熟悉。

但是理論和治法並不一樣，不能生搬硬套，含糊地依照一般病名施治。也就是說中醫從來沒有根據病名來治療，總是分析不同證候，在同一證候裡又分別年齡、體質和發病經過等予以適當處理。

此外，引證中醫文獻的時候，也要了解一個病的發生和發展，通過自己獨立思考，注意邏輯性和科學性，才能說明道理，指導臨床實踐。

總之，中、西醫學術之融通，將來自會水到渠成，目前不必強求結合，但是中醫治療西醫診斷的疾病可以闡發自己的學術見解，而且必須用中醫的理法方葯來治療，來總結經驗，才能反映中醫的特點，互相促進。

假如因為已經西醫診斷，就根據西醫辦事，不再討論中醫理法，或者只想找到些有效的中藥，都會對繼承和發揚中醫學帶來損失。說得嚴重一點，會走向廢醫存葯的路線。

秦老在20世紀60年代，就提出有關「如何運用中醫理法治療西醫診斷的疾病」的問題，其實也是對中西醫結合運用於臨床的一種探索。

他選擇了幾種疾病的治療過程做為範例，最後提出幾點討論的個人意見，今天看來仍舊值得我們思考和探索。

他說如何運用中醫理法治療西醫診斷的疾病，是目前一個重要問題。為了具體地說明這問題，特提出幾個病例，便於討論。總的說來，有以下幾點：

1．中醫治療西醫診斷的疾病，必須掌握中醫的理法方葯一套法則。

根據本病的客觀癥狀，運用四診八綱進行細緻的辨證，確定中醫的診斷和治療方針後處方用藥。在辨證的時候，既要重視西醫的診斷，又要避免先入為主。

2．既然是西醫診斷的疾病，有必要了解西醫對於本病的認識，同時注意當前的具體病情，不能含糊地依據病名使用一般的治療。

比如診斷潰瘍病是中醫胃脘痛之一，一方面要了解它的發生和發展及其特徵，另一方面找出主治主方之後，仍然需要根據具體病情進行具體治療。

3．中醫診斷，主要是依據臨床表現的癥狀。在西醫診斷的疾病裡，如胃潰瘍、肝炎等，有很多癥狀從西醫角度看來無足輕重，而在中醫辨證上卻認為相當重要，必須細緻觀察，不能忽視中醫辨證的依據。

4．中、西醫的理論體系不同，儘管在診斷上有接近的地方，而治法仍不相同。像中醫診斷肝炎亦屬肝病，潰瘍病中醫也認識是胃脘痛，但治法就有很大出入。

所以理法方葯必須一環扣住一環，絕不容許脫節。假如認為中、西醫對於肝炎和潰瘍病同樣是肝病和胃病，中醫也專從肝和胃考慮，便會走向狹窄的路線。

特別是有很多西醫診斷的病名，在中醫早已很熟悉，或在臨床相沿使用，因而生搬硬套，甚至遺忘了中醫的病名，那是更須注意的。

5．正確地參考西醫診斷和進一步參考西醫文獻，對治療西醫診斷的疾病有好處。然而也要確切地理解西醫診斷以及某些術語的含義，不能單從字面上似是而非地去領會。

同樣，中醫對這些西醫診斷的疾病要做出正確的診斷，必須參考中醫文獻，也要引證恰當，分析明確，更重要的是通過獨立思考，提出論點，使理論與實際密切結合。

6．臨床上不可能急切地把西醫診斷的某一疾病用中醫來全部解決，凡是在某一階段或某一環節，真能運用中醫理法取得確實療效，便是反映了一定的客觀科學性，都要做好記錄，等到積累更多的病例，便能說明全面問題。不應當以完全解決為標準，使點滴的成果散失，結果一無所獲。

7．用中醫理法來治療西醫診斷的疾病，應該在取得療效以後再將西醫治療的效果縝密地對照一下，以說明中醫學的優越性，檢驗中醫學理論原則和技術的正確性。

但是必須有學通中醫的西醫同志合作，要有嚴肅的、嚴密的和嚴格的科學態度。

在黨的中醫政策指引下，近年來，中、西醫團結合作，中醫對西醫診斷的疾病獲得了一些治療經驗。

今後中、西醫合作的機會越來越多，中醫將會遇到更多西醫診斷的疾病。如何在已經取得的成績上，進一步運用中醫理法辨證施治，提高療效，是值得重視的一大問題，請大家討論。