3D列印精準定位腫瘤，醫患同心助健康生活

?近日，湖北六七二中西醫結合骨科醫院脊柱微創科開展了一例在3D列印技術輔助下脊柱內鏡摘除貫穿頸椎間孔腫瘤的高難度微創手術。

家屬打「強心劑」，醫生冒險手術

5月18日，脊柱微創科李瑩主任接診了一位來自東北的黃姓患者，黃先生疼痛的表情和家屬焦急的神態引起了李主任的注意，詢問得知黃先生左上肢疼痛已經持續近兩年了。

「我們知道手術風險很大……在來你們醫院以前我們已經去了好幾家醫院了，開始我們一直以為是小問題，核磁共振結果顯示左側椎間孔腫瘤直徑近2.5cm，醫生們都說這個腫瘤和一般的不一樣的是腫瘤幾乎貫穿於左側頸5-6椎間孔，椎動脈受壓迫彎曲。我老公從瀋陽到武漢，輾轉了多家醫院卻始終因危險未獲得最佳手術方案。我可以感覺到他太痛苦了，生不如死……真心希望醫生們在保證安全的前提下想辦法解決我老公這個瘤子」，黃先生的妻子焦急難耐說道。

評估手術風險，確保方案萬無一失

如果行開放手術，經前路必須首先分離椎動脈與腫瘤之間的粘連，後路手術則必須切除腫瘤後方的小關節……無論如何，開放手術滲血均會影響到深部腫瘤摘除的手術視野，若經驗不足或有絲毫處理不當就有可能會椎動脈撕裂導致大出血，手術風險程度盡顯。

在得知手術難度以後，李緒貴院長、李瑩主任立即組織團隊為患者用3D列印技術製作頸椎及腫瘤模型進行討論，「如果行內鏡手術呢？據3D模型顯示，經後方關節外側入路，去除少量骨組織，顯露腫瘤及椎動脈，由於創傷小加上生理鹽水灌注，視野會更加清楚，會不會反而比開放手術更加安全？」，專家們在術前討論中眉頭慢慢舒展開來……3D列印技術在體外真實的清晰的還原了頸椎神經、血管、腫瘤位置及其關係，為手術方案的制定提供了依據。然而理論上頸椎間孔外側入路更安全的內鏡手術國內外均未見報導。為了確保病人手術安全，醫院同時組織了3D列印模型摸擬實戰及屍體標本實操。

李緒貴院長堅定地表示，「我院作為湖北省內首家三級中西醫結合骨科專科醫院，對於骨科方面的疑難雜症應該勇於挑戰，更應該義不容辭地為患者解除痛苦，但我們一定要做到萬無一失！」

3D列印技術輔助內鏡手術，多方合力保患者健康生活

6月3日下午，擁有大量內鏡手術經驗的李瑩主任團隊在李緒貴院長的指導下經過兩個多小時的奮戰，終於摘除了頸5-6左側椎間孔內腫瘤，術中見腫瘤被徹底摘除，術中出血約50毫升，如術前預料，內鏡下清晰的顯露出神經、椎動脈及鄰近組織關係，內鏡手術圓滿成功。術後第二天，患者滿意地豎起了左手大拇指。

「其實我們之前也糾結了很久，到底做還是不做，但是醫生的職業本能、職業操守促使了我們鼓足勇氣戰勝困難。3D列印技術臨床應用也給了我們安全保障。如此病人用最少的花費、最小的手術創傷代價得到健康的身體，我們也由衷的感到快樂」，李主任如是說。

據了解，通過微創內鏡下摘除頸椎腫瘤的案例在國內暫未見報導，此次手術成功為骨科專科微創化診療方法提供了更開擴的思路，3D列印技術結合傳統手術的精確診療方法能夠做到「有的放矢」，也將為患者帶來更多的福音。（通訊員 鄒陽）