北京醫院骨科微創新技術為老年脊柱疾病患者帶來全新體驗

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近日，北京醫院骨科成功為一名高齡患者實施了脊柱微創融合手術——脊柱側路椎體融合術（OLIF），患者術後癥狀完全緩解，迅速康復出院。

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術前腰椎正位片顯示：腰椎部分側彎，椎體邊緣巨大骨刺形成

王大爺，今年83歲，間歇性腰背部疼痛多年，近1月來疼痛加重持續性，並出現右下肢疼痛，並且出現間歇性跛行，不能遠行。導致原本失眠的他常常夜不能寐，血壓升高，生活自理能力嚴重受限。患者多次吃藥、打針、理療……效果並不理想，疼痛和行動不便嚴重困擾著他。於是來到北京醫院骨科門診，接診的申劍副主任醫師通過仔細詢問病情，詳細查體，並結合患者的影像學資料，得出結論：腰椎3/4椎體不穩定，腰3/4椎間盤膨出合併腰椎管狹窄症。

術前腰椎側位片及核磁顯示：腰椎不穩定，椎間隙狹窄，腰椎間盤突出壓迫脊髓

由於保守治療效果不佳，且患者癥狀明顯，建議患者通過手術治療緩解病痛。患者深受病痛折磨，想儘快解除病痛，但同時也在猶豫，因為畢竟83歲高齡，50年的高血壓病史，10餘年前還發生過一次腦梗，並於2012年由於冠心病植入冠脈支架，並長期口服降壓藥，阿司匹林和波立維雙重抗凝。患者能否耐受手術及麻醉風險？且手術需要停用抗凝葯，若停葯時間太長則有再發腦梗或心梗的風險！常規後路手術創面較大，出血相對較多（200ml左右），臥床時間相對較長（3-4天），如何能幫助患者解決病痛，同時又將手術風險降至最低，這是擺在北京醫院醫務人員面前的難題！

關鍵時刻，申劍副主任醫師充分發揮了北京醫院老年醫學中心的特長，組織了相關內科、麻醉科共同會診，並控制原有合併症。還同王英民主任醫師一道採用當前國內、外先進理念，結合自身技術特點，為患者設計了最安全、最可靠的微創手術治療方案——脊柱側路間盤摘除減壓椎間融合術（OLIF）。麻醉科杜翔華主任醫師根據患者情況採用喉罩通氣代替常規氣管插管，減少呼吸道的刺激，患者側路手術，手術時間1個多小時，切口4.5cm，出血10ml，未輸血，手術費用還較常規手術便宜；第二天王大爺佩戴護腰下地活動，自覺術前癥狀完全消失；第三天恢復服用抗凝葯，術後第四天患者順利出院。

術後腰椎正位片顯示：骨刺去除，腰椎側彎得到矯正

術後王大爺非常高興地說：「沒想到，沒怎麼著這手術就做完了！早知道應該早點來」。並對北京醫院能夠針對老年人提供個性化的微創手術技術感到非常滿意，醫護人員的整體協作及優質服務給患者留下了深刻印象，誇讚北京醫院是老年人值得信賴的百年醫院。

術後腰椎側位片顯示：腰椎獲得穩定，腰椎間隙高度得到恢復

申劍副主任醫師介紹：目前我國已進入到老齡社會，脊柱退行性病變（如：頸椎病，腰間盤突出，椎管狹窄，腰椎滑脫、側彎等）的發病率也隨之增高。由於這些退行性病變，起病隱匿，發展緩慢，所以待到病情加重，或實在無法保守治療時常常年事已高，往往患者自身可能不止一種內科合併症，服用多種藥物，手術風險相較年輕人較高。患者常常對手術存在疑慮，甚至感到恐懼，錯過手術的最佳時機。怎樣提高手術的安全性，減少手術的創傷，以期使老年患者儘快去除病痛，回歸社會，保證自身活動能力，是今後老年骨科努力的方向。

延伸閱讀

脊柱側路間盤摘除減壓椎間融合術（OLIF），是近年來開展的脊柱微創減壓融合技術。以往治療腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、脊柱側彎通常需要減壓並需要內固定融合。採用常規後路手術，術中俯臥位對心肺功能有一定影響，後路手術需要剝離脊柱後部兩旁的肌肉韌帶組織，並需要去除部分脊柱的椎板，破壞了脊柱原有的穩定性，相對手術時間長，出血多術後腰背肌無力恢復較慢。而「脊柱側路間盤摘除減壓椎間融合術（OLIF）」技術，採用側臥位，經腹膜外和脊柱間自然間隙入路，不損傷脊柱周圍的肌肉及骨組織，所以損傷小，出血少，保留了脊柱原有的穩定性，術後下地恢復快，採用間接減壓的方式達到減壓固定融合的目的。

脊柱側路間盤摘除減壓椎間融合術（OLIF）目前在國內開展不久，隨著手術技術的不斷提高和深入，這項微創技術將給老年脊柱疾病患者帶來全新的體驗。北京醫院骨科作為國家老年醫學中心老年脊柱研究中心，為老年患者提供安全、有效、微創的醫療技術一直是我們奮鬥的方向。目前老年脊柱微創治療在國內處於領先地位，具備射頻、椎間孔鏡、脊柱側路間盤摘除減壓椎間融合術（OLIF），經皮微創減壓椎弓根釘內固定（MIS TLIF）等多種微創技術，長期以來不斷運用新理念、新設備、新技術，為老年脊柱患者提供更安全、更有效、更微創的個體化治療方案，希望我們所掌握的科學技術能讓廣大患者從中獲益，助您恢復健康體魄。

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王英民

專家門診時間：

周一、周四全天

申劍