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七成卵巢癌患者確診時已晚期,中年女性不明腹脹請小心

卵巢癌是女性常見且死亡率最高的疾病之一,2015年中國腫瘤登記年報數據顯示,卵巢癌在我國發病率為7.48/10萬,推算我國每年新發病例近5萬。由於早期臨床癥狀不典型、缺乏特異性,容易與其他疾病混淆,且由於卵巢位於盆腔深部,早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺。北京協和醫院腫瘤婦科中心主任向陽教授建議,當出現不明原因的胃脹、腹脹、乏力等癥狀時應及時就醫,結合超音波、血清腫瘤標誌物檢測可儘早發現病變。
七成患者確診時已晚期卵巢癌在婦科惡性腫瘤中,屬於發病率、死亡率均較高的疾病之一。2015年中國腫瘤登記年報數據顯示,卵巢癌在我國發病率為7.48/10萬,推算我國每年新發病例近5萬,死亡約2.2萬。不僅如此,在卵巢癌的防治面前,我們還面臨三個「70%」:70%的卵巢癌確診時已是晚期70%的患者生存率不足5年;對於治癒後的患者,仍有約70%會在3年內複發。究其原因,卵巢癌的發現有一定的難度,卵巢癌早期臨床癥狀不典型、缺乏特異性,容易與其他疾病混淆,且由於卵巢位於盆腔深部,早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺,也正是因發病初期的隱匿性和強大的「殺傷力」,卵巢癌也被稱為「沉默的殺手」。

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此前卵巢癌的診斷主要依據以經陰道超聲檢測(TVU)為代表的影像學檢查和血液檢查糖類抗原125(CA125),但是這兩種檢測方法都各有其局限性,北京協和醫院檢驗科程歆琦教授指出,「TVU可用於檢查包括卵巢在內的生殖器官,能發現超過1-2厘米的腫塊,但是對腫塊的良惡性判讀有賴於醫生的臨床經驗,這可能會導致假陽性或假陰性的情況出現。」研究顯示,約10%的女性在其一生中會由於盆腔包塊疑似卵巢腫瘤而接受手術,其中僅15%-20%接受手術的女性最終病理確診為卵巢癌。由於CA125在早期卵巢癌中特異性及敏感性低,50%以上的上皮性卵巢癌早期並沒有出現CA125水準升高的現象,並且CA125在一些婦科良性疾病中也會升高,容易出現假陽性或假陰性,導致誤診或漏診。50歲以上、有乳腺癌、結直腸癌病史或家族史的女性要注意卵巢癌的防治關鍵在於搶佔先機,若能早期發現,卵巢癌患者的5年生存率能夠從20%-30%提高至60%-70%,部分可能治癒,北京協和醫院腫瘤婦科中心主任向陽教授指出,正因如此,「我們建議存在卵巢癌高危因素的人群應重視定期婦科體檢,卵巢癌雖然早期癥狀不明顯,但仍可以對一些日常癥狀加以關註:當出現不明原因的胃脹、腹脹、乏力、消化不良、腹部疼痛等癥狀時應及時就醫,並進行全面的問診與體檢,結合超音波、血清腫瘤標誌物檢測進行鑒別診斷,儘早發現病變、及時治療。」向陽表示。 不僅如此,血清腫瘤標誌物人附睾蛋白4(HE4)為卵巢癌的早診早治提供了可靠的參考信息,2018年12月,HE4檢測還在北京獲得物價審批並進入甲類醫保,並已於6月15日正式開始執行。總的來說,卵巢癌的高危因素包括年齡50歲以上;有乳腺癌、結直腸癌病史或家族史;乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)基因突變(異常)或與遺傳性非息肉病性結直腸癌(Lynch綜合征)相關的女性;未曾生育或不孕;子宮內膜異位症患者;服用雌激素(不含黃體酮)10年以上等。新京報記者 張秀蘭

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