卵巢癌（OC）是臨床上常見的一類婦科惡性腫瘤。卵巢癌患者的死亡率之所以如此之高，是由於早期臨床癥狀不典型、缺乏特異性，導致卵巢癌難以被及時發現。相較於其他婦科惡性腫瘤，晚期卵巢癌患者的5年生存率低，因而也被稱為「沉默的殺手」。
因此，早發現、早治療成了降低卵巢癌危害的上策。那麼，有什麼篩查手段可以讓我們早期發現卵巢癌呢？現階段臨床較公認的卵巢癌的篩查手段包括婦科檢查、影像學檢查及腫瘤標記物測定。
卵巢癌診斷腫瘤標記物
常用於卵巢癌診斷的腫瘤標記物有CA125(抗卵巢癌蛋白125)、HE4(人附睾分泌蛋白)、甲胎蛋白（alpha-fetal protein，AFP）。
CA125是上皮性卵巢癌最早、最廣泛使用的腫瘤標記物，既可用於卵巢癌的診斷，還可用於治療過程中的療效評估及治療結束後的監測、隨訪。但在早期診斷中，其敏感性、特異性及準確度不夠高，對早期上皮性卵巢癌及粘液性卵巢癌的敏感性尤其低。
儘管檢查CA125診斷卵巢癌存在一定的局限性，但其仍是目前篩查早期卵巢癌的主要標記物，並且是評價其他新發現的腫瘤標記物效價的主要參照物。
HE4是近10餘年來應用於臨床的腫瘤標誌物，其對卵巢癌的診斷特異度（約90%～95%）顯著高於CA125（76.6%～86.5%）。HE4水準不受月經周期及絕經狀態的影響，在絕經前人群（88.40%～96.80%）中優於CA125（63.30%～85.70%）
目前，臨床上常依據卵巢癌生物標誌物糖類抗原125（CA125）檢測診斷卵巢癌，再配合新型標誌物人附睾蛋白4（HE4），可提升檢測靈敏度，更早、更準確地鑒別診斷卵巢癌。
影像學檢查
卵巢癌的主要影像學檢查方法包括超聲檢查（經陰道/經腹超聲）、CT掃描、MRI掃描等，可以明確腫瘤形態、侵犯範圍等，有助於定性診斷。綜合應用上述影像學檢查方法，可實現對卵巢癌的術前臨床分期、術後隨診觀察和治療後療效監測。
（1）超聲檢查
超聲檢查是卵巢癌篩查的首選檢查方法，可明確卵巢有無佔位性病變，判斷腫瘤的良惡性。腫瘤形態學特徵是超聲鑒別卵巢腫瘤良惡性的主要標準。
（2）腹盆腔CT掃描
腹盆腔CT掃描是卵巢癌最常用的檢查方法，可觀察病變內的微小脂肪、鈣化，有助於卵巢生殖細胞來源腫瘤的檢出；CT掃描速度快，一次屏氣即可同時完成對腹部和盆腔的掃描，對於評價腫瘤的範圍及腹膜轉移有重要價值，可輔助臨床分期，為首選檢查方法。
（3）盆腔 MRI
盆腔 MRI的優點是軟組織解析度高，其多參數、動態增強掃描可顯示病變的組織成分性質和血流動力學特點；對於脂肪、出血等成分的觀察有優勢，其鑒別卵巢良惡性腫瘤的準確度可達到83%～91%；MRI有助於確定盆腔腫塊起源，並輔助CT進行卵巢癌的術前分期。
（4）單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）
SPECT全身骨顯像有助於卵巢癌骨轉移的診斷，全身骨顯像提示骨可疑轉移時，對可疑部位可增加斷層融合顯像或MRI、CT等檢查以進一步驗證。
（5）PET-CT
PET-CT是先進的功能影像學檢查手段，能夠反應病灶的代謝狀況，治療前PET-CT顯像有助於卵巢癌良惡性的鑒別診斷，有利於發現隱匿的轉移灶使分期更準確；PET-CT同步增強CT掃描有利於小病灶的檢出。
卵巢癌典型病例
患者45歲，體檢超聲檢查發現盆腔4cm大小實性腫塊，CA125升高。不知是因為沒有癥狀還是不願意接受，2個多月不聞不問。3個月後看了多位婦科腫瘤專家門診，進一步檢查CA125、HE4均有升高，此時全腹部CT檢查發現有盆腔多發腫塊，並有腹膜及腹腔轉移，腹水。
剖腹探查術證實為IIIc期卵巢漿液腺癌。該例患者體檢發現卵巢腫塊並有腫瘤標記物異常，可惜因為不正視，延誤了近3個月時間，高級別上皮性卵巢癌是進展較迅速的疾病，3個月的時間可以由較早期病變進展到晚期病變。
分析：
1、早發現早治療是腫瘤預防的關鍵，如果案例中患者能夠在標誌物異常的時候及時檢查，也許就不會導致病情進展。
2、標誌物的升高影響因素比較多，但是如果出現異常一定要做進一步的檢查排除腫瘤的可能。
3、影像學檢查是確診腫瘤的重要手段，案例中的患者也是通過CT檢測來確診。
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作者：春風健康臨床患者招募諮詢、海外醫藥信息諮詢服務機構總編 - 沒那麼簡單
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