胃潰瘍是有可能癌變？胃潰瘍為什麼會惡變？

患者：

許女士三個月前胃鏡查出胃潰瘍，當時醫生說不會惡變，就吃了些葯，因最近食慾很不好加之消瘦很厲害，現在在醫院又做了胃鏡，醫生說情況不樂觀，現在發現有5-6CM大得潰瘍，正在做病理，但是結果不是很好。

許女士心裡頭還是不放心，前來諮詢：為什麼第一次做胃鏡檢查醫生說不會惡變，但現在病理檢查又不一樣了，到底胃潰瘍會不會惡變呢？

病例分析：

胃癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變如不予以處理，有可能發展為胃癌。包括癌前期狀態和癌前期病變。

癌前期狀態包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃、良性胃潰瘍等。胃潰瘍不是一定會癌變，如果潰瘍治療不及時導致病情進展就會發展為癌，因為潰瘍邊緣的粘膜容易發生腸上皮化生與惡變。

胃潰瘍是有1%可能癌變的，尤其是大的潰瘍

病理病理學檢查為確定潰瘍是否有癌變或癌是否繼發於潰瘍的唯一可靠方法。但如癌已展到一定程度，原潰瘍的組織學特點已完全破壞，病理學檢查也無法證實，所以是潰瘍癌變還是癌性潰瘍要完全肯定非常困難。在病理學上診斷潰瘍惡性變的標準，是在典型潰瘍病理形態的基礎上有癌細胞的浸潤。

所謂典型潰瘍病理形態，主要指潰瘍病變的基底部肌層完全毀壞，代以大量緻密的疤痕組織。其上覆有一層肉芽組織，潰瘍邊緣有黏膜肌層和肌層的粘連。

如有上述形態的潰瘍，在其邊緣的局限部分有癌細胞出現，則潰瘍惡性變的診斷可以肯定，即使癌變的全部都有癌細胞浸潤，也可以認為是繼發於潰瘍的癌。而原發性胃癌雖由於中心癌組織壞死可以形成潰瘍狀，但不可能有上述變化。

如檢查結果認為癌變的可能性很大，即應施行手術治療。因為有些胃潰瘍多數已有慢性穿孔或為肼胝性大潰瘍，內科治療一般不能使潰瘍癒合，最終都需外科手術治療。已有惡性變的胃潰瘍應儘早進行根治性胃切除術。將附近網膜和淋巴結切除。手術效果比原發性胃癌為佳。

所有證明有胃潰瘍的患者應該提高警惕，胃潰瘍患者，改變不良的生活習慣，還可注適度進行運動，幫助增強胃功能，消炎抗菌改善潰瘍面，胃更健康。如果是急性發作的潰瘍患者，要注意臥床休息，補足元氣，幫助更好的改善胃部狀況。

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