孩子貧血，補鐵治療就夠了嗎？

作者：武漢兒童醫院 許瓊

露露寶寶11個月了，從一出生她就是家人關注的焦點，家裡有各種各樣的關於育兒的書籍，寶寶的食譜也是按照育兒書中指導的，強化了生長各個階段必須的營養元素。儘管露露經家人悉心照顧，食用的各種食材都經過精心挑選，但是細心的媽媽發現寶寶仍然長得瘦小，且和別人家的寶寶比臉色不好。

媽媽帶露露去醫院查血，血常規顯示寶寶貧血。做了相關檢查後，醫生明確露露的貧血屬於缺鐵性貧血。缺鐵性貧血？

大多數患缺鐵性貧血的寶寶是因為沒有從日常飲食中攝入足夠的鐵元素，露露的輔食添加的很及時，而且食譜裡有強化了鐵元素的食物，為什麼還會患缺鐵性貧血呢？對於缺鐵性貧血的寶寶，是不是補鐵就可以了呢？要回答這個問題，我們首先要弄清楚寶寶為什麼會貧血。

寶寶為什麼會貧血

寶寶貧血的原因很多，主要原因有紅細胞生成不足、紅細胞丟失和破壞增加。

營養相關的紅細胞生成不足包括我們熟知的營養性缺鐵性貧血和我們相對不熟悉的營養性巨幼細胞性貧血。對於兒童，營養性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型。臨床主要特點為小細胞低色素貧血，常見於6個月到2歲的小兒。對於營養性缺鐵性貧血的寶寶，補充鐵劑治療，寶寶很快就能恢復健康。

但是缺鐵性貧血並不都是食物中鐵元素含量不足造成的。寶寶缺鐵的原因大致有兩種，一種是寶寶生長快，而食物中的鐵含量相對不足，導致寶寶體內鐵不夠用，這種原因導致的貧血就是前面提到的營養性缺鐵性貧血。這種多見於輔食添加不合理的寶寶。

還有一種缺鐵是因為體記憶體在鐵的丟失或消耗過多，例如食物過敏、腸息肉、美克爾憩室、鉤蟲病等可引起腸道失血，而失血1ml就相當於失鐵0.5mg，長期小量失血是發生缺鐵性貧血的重要原因。對於這種原因造成的貧血，單純補鐵效果並不好，因為補鐵治療並不能去除孩子貧血的根本原因。

露露在醫院做了檢查後發現她大便潛血是陽性的，提示露露腸道有少量出血。排除了很多原因，最後發現露露腸道少量出血的原因是她對牛奶蛋白過敏，牛奶蛋白刺激她的腸道，引起腸道內膜組織出現少量出血，引起慢性血液丟失。找到原因，治療起來效果就很明顯。更換了低過敏原性配方奶粉，避免食用含有牛奶蛋白成分的食物，並適當補充鐵元素，露露很快恢復了健康。

因此，當寶寶被發現或被懷疑貧血時，很重要的一點是在治療開始之前，先確定孩子屬於哪一種貧血，並明確貧血發生的原因。在做明確貧血病因的相關檢查前，不要自行嘗試用維生素、補鐵葯，或其他非處方營養素來為孩子治療貧血，因為這些治療有可能掩蓋疾病的根本原因，從而延誤診斷，也會導致治療效果不佳。

審核專家：武漢兒童醫院 梅艷

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