六旬老太腰背疼痛進醫院，同時患上骨質增生與骨質疏鬆？

63歲的李阿姨因腰背疼痛到醫院就診，醫生經過X線檢查後診斷李阿姨為骨質增生症和骨質疏鬆症。

那麼既然是骨質增生了，為何還會骨質疏鬆呢？

湖南中醫藥大學第一附屬醫院脊柱科主任周長征教授表示：這不奇怪，骨質疏鬆和骨質增生可以同時發生。

周長征主任介紹：骨質疏鬆症是一種最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。

骨質疏鬆症多見於絕經後女性和老年男性。

流行病學調查顯示：我國50歲以上人群骨質疏鬆症患病率女性為20.7％，男性為14.4％，60歲以上人群骨質疏鬆症患病率明顯增高，女性尤為突出。

骨質疏鬆症除了會引起全身性酸痛不適，最大的危害就是誘發骨質疏鬆性骨折，這是老年患者致殘和致死的主要原因之一。

而骨質增生就是人們常說的「骨刺」或「骨贅」，是骨關節炎的臨床表現之一。

周長征教授介紹：骨質增生是人體衰老的一種正常退化現象。

到了一定年齡的人在活動較多且負重較大的時候，關節會出現一系列問題，如頸椎、腰椎、膝關節等周圍都會有不同程度的骨質增生。

這些增生一般不會引起癥狀，也不是引起關節疼痛的主要原因，所以人們大可不必過於擔心骨質增生的存在，只需要注意生活習慣，避免過度疲勞，做適當調護即可。

如果增生的「骨刺」刺激到局部組織或使神經產生相應的癥狀時，稱之為「骨質增生症」，此時需要根據病情特點做相應的治療。

「骨質疏鬆」和「骨質增生」看似相互對立的兩種病因，它們有什麼聯繫呢？是否可同時存在呢？

導致骨質疏鬆最主要的原因的兩個因素就是老年和婦女絕經，稱之為原發性骨質疏鬆。

當然，其他因素也會導致骨質疏鬆，如甲亢、激素、廢用等，稱之為繼發性骨質疏鬆。

骨重建由成骨細胞、破骨細胞和骨細胞等組成的骨骼基本多細胞部門實施。

如果因老年、絕經、藥物和其它疾病等因素使破骨細胞活性增加，成骨細胞活性下降，骨吸收多於骨形成，導致骨密度和骨品質下降，骨質疏鬆就悄然發生了。

骨質增生發生的原因：

骨質增生的主要形成機制有三方面：

一是骨與關節退變或慢性損傷，骨質疏鬆骨萎縮使關節周圍的韌帶鬆弛變性，並刺激關節周圍的骨膜，使新骨形成而成骨質增生，這也是關節的一種代償機制。

二是骨與關節的中急性損傷，骨與關節周圍有血腫及滲出物，被吸收機化而形成骨贅。

三是骨端的韌帶本身會受到過多的牽張及壓應力，會形成反應性增生繼而引發骨質增生。

由此可知，骨質疏鬆是正常骨骼的骨密度與骨品質下降，骨質增生是正常骨骼以外新產生的骨贅。

骨質疏鬆會導致微骨折，骨萎縮，加速關節退變，促進骨質增生的形成。

可以說，所有的原發性骨質疏鬆患者都存在不同程度的骨質增生。

因此，骨質疏鬆和骨質增生是可以同時發生。

患者如果同時出現骨質疏鬆症和骨質增生症該怎麼辦？

周長征主任建議：患者需要到醫院就診和顧問，以科學地了解病情及接受規範化治療，切不可輕信偏方或保健品等盲目進補。

骨質疏鬆症的防治措施：主要包括基礎措施、藥物乾預和康復治療。

骨質增生症按照骨性關節炎的治療原則，防治措施包括基礎措施、藥物治療和手術治療，醫生需要根據每個人的具體情況對症予以治療。

（編輯Mark。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 陳雙 周長征
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