微講堂｜骨質疏鬆知多少？

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隨著老齡化社會的來臨，骨質疏鬆症已經成為世界範圍的、越來越引起人們重視的健康問題。世衛組織將每年的10月20日定為世界骨質疏鬆日，將骨質疏鬆症與糖尿病、心血管疾病共同列為了影響中老年人身體健康的三大殺手。

什麼是骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症（osteoporosis）是由於多種原因導致的骨密度和骨品質下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性二大類。原發性骨質疏鬆症又分為絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）、老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）和特發性骨質疏鬆（包括青少年型）三種。絕經後骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經後5～10年內；老年性骨質疏鬆症一般指老人70歲後發生的骨質疏鬆；而特發性骨質疏鬆主要發生在青少年，病因尚不明。

骨小梁的減少同樣帶來另外一個問題，那就是骨強度的降低。如圖所示，正常的骨小梁帶來強壯的骨支撐力，可撐起一頭大象，而疏鬆、斷裂的骨小梁，只能撐起一隻兔子的重量；如果增加它的重量，就會發生斷裂，也就是脆性骨折。

所以骨質疏鬆發生最嚴重後果是發生骨折，也叫脆性骨折，即在受到輕微創傷或日常活動中即可發生的骨折。常見部位是脊柱、髖部和前臂遠端。脆性骨折的危害很大。以髖部骨折為例，骨折後一年之內，死於各種合併症者達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理。

很不幸的是，骨質疏鬆患病率呈升高趨勢。從2009年的數據顯示，我國骨質疏鬆症患病率越來越高，呈逐年升高趨勢，且女性患病率高於男性，到2050年，我國骨質疏鬆患者，能夠達到200個百萬，也就是兩個億。

如此高的患病率是怎麼得來的呢？骨骼系統也有自己的代謝系統。將骨骼比作大廈的話，那麼建立這座大廈的主要材料就是有機質和無機質，也就是鈣和骨膠原；而建立這座大廈的工人呢，分為兩種，一種是成骨細胞，努力的在建造這個大廈；另外一種呢，是破骨細胞，一直在破壞骨骼大廈。

在三十五歲之前，破骨細胞與成骨細胞相當，維持著骨骼的密度；而三十五歲之後，由於激素水準的變化，或者是其他外源性的原因，導致破骨細胞的活性增強，而成骨細胞的活性減低，而導致了成骨與溶骨作用失衡，就會導致骨品質和骨量的降低，從而導致骨質疏鬆症。

而骨質疏鬆有哪些因素呢？在2011年的中國指南中，把它分為可控因素與不可控因素。

哪些患者需要治療呢，據此，2004年國際出了一個專家共識。對於骨質疏鬆的，一定要積極治療；對於骨量低下的，如果有脆性骨折，建議治療；如果沒有骨折，骨量低下的患者，根據情況酌情治療。

有人只服用了只服用鈣或維生素D，是不是就完成了抗骨質疏鬆的過程了呢。如圖所示，只是補充鈣劑，骨量仍然會丟失。因為在我們體內，存在這兩種細胞，一種是成骨細胞，一種是破骨細胞，隻關注促進成骨，未關注抑製破骨，骨吸收依舊嚴重。

除外基礎治療，對於其他骨質疏鬆藥物而言，按照其作用機制，可以分為兩類，可以用「水管理論」來概括。一類是促骨形成藥物，相當於骨量的 「入水管」，通過促進新骨的形成，從而增加骨量，達到治療的目的。另一類藥物是抑製骨吸收藥物，減少相當於骨量的「出水管」，通過抑製骨吸收，減少出水量，從而緩解或阻止骨量繼續流失，起到治療的作用；簡而言之，一個是開源，一個是節流。

講了那麼多，我們中醫藥又有那些治療骨質疏鬆的措施呢。著名骨傷科專家時光達教授，在苗族民間驗方的基礎上，結合臨床經驗，以淫羊藿、補骨脂、續斷、地黃、知母、丹參等組方治療骨質疏鬆，取得了良好的效果。

骨質疏鬆症預防與治療

從任何時候開始都不算早

從任何時候開始都不算遲

It is never too earlier to reduce the

risk of osteoporosis and never too late to prevent hip fractures.

幽默小笑話

一位老大爺腿腳常常感到不舒服，去醫院診斷後，醫生告訴他是患有骨質疏鬆的病症。老大爺聽後吃驚的問道:「此病是怎樣引起的？」醫生:「是嚴重缺鈣引起的。」老大爺不解的說道:「我睡覺的床上，棉被、鴨絨被、真空被、羊毛被等全都有，我每天睡覺都蓋了幾床，都蓋的我岀汗，還說我缺蓋，再叫俺怎麼蓋才不缺蓋呀？」醫生:「......」

編輯：查冠琳 責編：宋莉萍

圖片來源於網路