複合維生素和礦物質是個好東西，但當做日常補充對心血管疾病沒什麼幫助。不如吃魚~
來源｜醫學界心血管頻道
說起維生素，從醫學院基礎年級的新生到各專科專家都能或淺顯或深入，或籠統或細節地談論一番。
這些不供給能量的小分子物質廣泛地參與到了人體龐雜而繁複的生化代謝中，扮演著極其重要且無法被替代的角色：有的攜帶反應底物，有的充當輔酶或輔基，有的可以調控基因的表達……礦物質對於人體內環境穩態和神經肌肉興奮性的維持、結構與功能蛋白以及激素和酶等眾多分子的合成，也有非常重要的作用。
圖1：錦鯉手邊的一瓶複合維生素和礦物質補劑
如果在心血管專業講維生素的作用會想到什麼呢？
我會想到，孕期攝入過量維生素A會有胎兒心臟畸形風險、維生素K與凝血相關、臨床上使用的華法林可以拮抗維生素K以達到抗凝目的……
至於礦物質更不用多說了，鉀的水準與心臟的搏動息息相關；鈣是心肌收縮力的保證；缺鐵導致的小細胞低色素貧血會讓心臟搏動代償增加，加重了心臟的負擔……
在一些發達國家中，維生素和礦物質養生是很常見的一種方式。
在美國，有30%的人在補充多種維生素和礦物質，而預計到2024年，全球營養補充劑行業市值將達到2780億美元。民眾也認為補充維生素和礦物質可以預防很多疾病，其中也包含心血管疾病。曾經也有一些研究探究過補充維生素和礦物質是否會預防心血管疾病，但得出的結論都模稜兩可。
今天，我們拋開以上談到的極端情況，來講一講複合維生素和礦物質作為普通人的日常補充是否會降低心血管疾病風險。
7月10日，發表在《Circulation》子刊的一篇包含了薈萃分析的系統綜述，聚焦了補充多維和礦物質與多種心血管疾病風險的關係。
研究者搜集到了從1970年1月-2016年8月間發表的，主題為探究補充多種維生素和礦物質與心血管疾病風險關係的臨床試驗以及前瞻性隊列研究。經過層層篩選，最終有18項研究，200多萬受試者被納入此次研究中。
在這18項被納入的研究中，有5項使用的多維和礦物質明確了組成和具體劑量。在具體心血管疾病風險方面，研究者在整體以及按條件劃分的各亞組層面評估了心血管疾病死亡率（RR, 1.00; 95%Cl, 0.97-1.04）、冠心病發病率和死亡率（RR分別為0.88和1.02; 95%Cl分別為0.79-0.97和0.92-1.13）以及卒中發病率和死亡率（RR分別為0.98和0.05; 95%Cl分別為0.91-1.05和0.82-1.09）與日常補充多維和礦物質的相關性。
可以看出，補充多維和礦物質唯一可以降低的就是冠心病發病率，但研究者又補充到：這一差異在隨機對照試驗以及合併亞組分析中依然沒有統計學意義。
圖2：補充複合多種維生素和礦物質與心血管疾病風險的關係
研究者也提到了此次研究的局限性。首先，僅有5/18的研究明確了多維和礦物質的組成和具體劑量，這也反映了市場上此類保健品管理的不規範，無法達到標準化和一致性；其次，多數研究都是通過問卷方式了解大眾的服用情況，無法準確掌握頻次以及劑量，而且在對隊列研究進行分析的過程中可能會存在一些混雜偏倚。
說了這麼多的意思，簡單來說就是一句話：日常吃多維和礦物質對控制心血管疾病其實沒啥用？！
研究者的結論應該相對更加嚴謹，他們是這麼說的，根據我們搜集到的薈萃分析、臨床試驗以及隊列研究來看，一般人群補充複合多種維生素和礦物質不會有心血管健康的獲益。
這也與美國預防服務工作組和美國國立衛生研究院不建議通過補充多維和礦物質來預防包括心血管疾病在內的慢性病的意見一致。
看來正常人群在日常飲食之餘，額外補充複合維生素和礦物質的這個「保健萬金油」，對心血管疾病是沒什麼幫助了。把買複合維生素維和礦物質的錢用來買點新鮮魚吧，吃魚肉真的更靠譜。
（圖片來源：小編私人，盜圖必究！）
References：
1.LE, et al.,FIRST AID FOR THE USMLE STEP 1, 2017
2.Kim Jet al.Association of Multivitamin and Mineral Supplementation and Risk of Cardiovascular Disease. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 2018. 11(7): p. e004224.
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