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幽門螺旋桿菌殺不「乾淨」,吃什麼能對它「斬草除根」?

目前我國感染幽門螺旋桿菌的人數龐大,接近7億,很可怕吧?幽門螺旋桿菌主要集中在人的口腔和胃的黏膜表面。傳播方式以口—口或糞—口傳播為主,我們家庭都喜歡共餐,不習慣分餐,無形中增加了口—口傳播的機會。感染了幽門螺旋桿菌會出現噁心嘔吐,口臭,上腹疼痛,腹脹等癥狀,而現代人對幽門螺旋桿菌的恐懼是它與很多胃部疾病,尤其是胃癌密切相關。

並不是所有HP感染者一定要殺菌

按照2017 版消化道疾病診療規範,只有兩種疾病合併HP感染是強烈推薦殺菌的,它們是:消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤。而其他疾病比如慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃粘膜糜爛、既往胃切除手術史、胃癌家族史、不明原因缺鐵性貧血、計劃長期服用非甾體類消炎藥等等情況下是推薦殺HP,也就是說醫生根據情況酌情殺菌。而對於沒有癥狀,也沒有胃癌的高危風險,是不需要殺菌的。

如何殺HP?

網上傳言的各種食物,比如茶葉、蜂蜜、生吃大蒜等等方法都是不靠譜的,沒有任何科學依據。唯一殺HP的方法是口服藥物,正規的四聯方案(PPI+鉍劑+兩種抗生素或PPI+三種抗生素)。(PPI指的是質子泵抑製劑,比如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等等)。抗生素包括克拉黴素、阿莫西林、左氧氟沙星、四環素、呋喃唑酮。殺菌期間服藥一定要正規,10-14天。如果吃幾天就不吃了,或者斷斷續續的吃,會增加消炎藥的耐藥性,不如不吃。胃藥飯前吃,消炎藥飯後吃,盡量避免耐葯抗生素。

HP殺不乾凈怎麼辦?

如果剛吃完葯就去查,並不能說明菌已經根除了,所以「查了白查」。所以必須停葯一個月之後做c14呼氣實驗複查。第一次根除的成功率並不是100%,HP沒殺乾淨,有可能是在治療過程中再次感染,也有可能是抗生素耐葯了。那怎麼辦?第一次失敗後,補救治療的方法避免選擇已用過的方案,比如第一次用克拉黴素,第二次可以選擇左氧氟沙星或者呋喃唑酮。另外,殺HP過程中更重要的是養成良好的衛生及飲食習慣,勤洗手,高溫消毒餐具,不共用碗筷,盡量分餐製,減少外出就餐次數。

家人有感染,小孩需要檢查麽?

即使家人有癥狀,並且查出了感染。但小朋友胃腸道功能尚未發育完全,一旦應用抗菌藥物都有可能對胃腸道微生態產生不利的影響。而且小朋友肝腎功能都未發育完全,一旦聯合應用抗生素可能會損害肝腎功能。

所以即使小朋友檢查出來有幽門螺旋桿菌感染,但如果是無消化道癥狀和貧血等對應疾病,也是不需要抗菌治療的,檢查也無任何意義。

但是,在日常生活中需要多注意分餐,減少兒童感染的可能。

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