一文讀懂，幽門螺桿菌導致的胃外疾病！

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導讀：幽門螺桿菌導致的胃外疾病，你知道嗎？

幽門螺旋桿菌（HP）是一種螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌。

1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物。

幽門螺旋桿菌感染可引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關淋巴組織惡性淋巴瘤等胃內疾病。

但幽門螺桿菌導致的胃外疾病，你知道嗎？

HP導致缺鐵性貧血的可能機制為HP感染直接導致胃黏膜損傷和失血，進而導致慢性萎縮性胃炎，壁細胞泌酸功能減弱，可降低胃液酸度和維生素C濃度，胃酸和維生素C濃度降低，可影響高鐵還原成亞鐵，腸道對亞鐵的吸收從而減少。

另外高鐵可通過Fenton反應（芬頓反應）產生自由基，損傷胃腸黏膜上皮細胞，減少腸道鐵的吸收，最終導致缺鐵性貧血。

HP感染可引起慢性免疫刺激，與血小板某些抗原具有相同或相似的抗原表位，從而誘導機體產生血小板自身抗體，破壞血小板。

國外有報導18例特發性血小板減少性紫癜病人中，11例胃HP感染，HP根治後，8例病人血小板計數均有顯著升高，其中6例患者血小板自身抗體消失。

第三，幽門螺桿菌與巨幼細胞性貧血

HP感染可誘導機體特異性體液和細胞免疫，從而損傷胃黏膜細胞，引起慢性萎縮性胃炎，導致壁細胞受損，胃酸、胃蛋白酶和內因子分泌降低，因此食物中VitB12釋放障礙及其與內因子結合減少，影響VitB12吸收。

HP感染可誘發速髮型超敏反應，釋放抗原，刺激漿細胞產生特異性HP-IgE，進而導致肥大細胞被激活，釋放出組胺，激肽原酶，硫酸軟骨素等，從而引起血管擴張、通透性增加，出現血漿滲出和水腫。

①研究發現，HBV-DNA陽性，HBeAg陽性者HP感染率鋼彈75.6%，提示HP感染可能對B肝病毒的複製有促進作用。

而通過對原發性肝癌的測序，發現肝癌組織螺桿菌屬16SrRNA序列與HP的16SrRNA序列有97.8%的同源性，通過14碳呼氣試驗對肝癌病人進行檢測，發現HP感染鋼彈85.5%，提示HP與肝癌有相關性。

②過去長期認為HP僅寄生於胃黏膜，但近來，研究人員在膽汁及肝臟中同樣檢測到HP的存在。HP可能通過oddi括約肌逆流至膽道進入肝臟，也可能通過門靜脈循環或淋巴循環到達肝臟。

③HP感染過程中可釋放多種細胞因子，自由基以及一氧化氮等，這些與肝癌的侵襲轉移密切相關，在肝癌發展過程中，HP可能起到橋樑或協同作用，具體機制還需要進一步研究。

HP可以通過以下機制引起冠心病：

①炎症反應：HP感染可引起炎症細胞增多，聚集和激活，這些炎症細胞可分泌TNF-α，IL-1，IL-6等細胞因子，增加冠狀動脈平滑肌損傷過程的應答。

②影響脂質代謝：TNF-α可抑製脂蛋白酶的活性，引起脂代謝紊亂，血漿膽固醇升高，高密度脂蛋白降低，氧自由基濃度升高，促進冠狀動脈粥樣斑塊形成。

③維生素B12和葉酸吸收不良，導致同型半胱氨酸水準升高：高半胱氨酸可以抑製內皮細胞分泌NO，促進血小板聚集和血管收縮，進而導致血栓的形成。

據相關文獻，1998年加斯巴裡尼醫生就發現，55%慢性頑固性蕁麻疹患者的胃內可查出幽門螺桿菌，經抗菌治療消除幽門螺桿菌後，有81%患者蕁麻疹不再發生。

而且，這類病人體內往往存在特異性IgE型抗幽門螺桿菌抗體，可持續釋放抗原，導致人體的肥大細胞和嗜鹼性粒細胞脫顆粒引起組胺釋放。

體內外研究也發現，HP可引起人體局部的微血管損傷和功能失調， 這可誘發或加重皮膚水腫或風團的形成。

此外，有研究發現，幽門螺桿菌通過改變胃黏膜的通透性，促進組胺的釋放，引起人體內的免疫功能紊亂，誘發機體體液免疫失去平衡，產生特異性抗幽門螺桿菌IgE。

也有人報導，區域性斑禿病人與健康成人相比，HP感染率明顯升高，還有報導說銀屑病，酒糟鼻也可能與HP感染有一定相關性，久治不愈的皮膚病，予以HP根治後，癥狀有可能得到改善。

①HP感染導致的慢性炎症反應可促進血小板活化及血小板、白細胞聚集，在胰島素抵抗中發揮一定的作用；

②HP感染可導致組織及全身的氧化應激，增加循環中過氧化脂濃度，進而導致胰島素抵抗、胰島β細胞功能障礙、糖耐量降低、糖尿病的形成；

③HP感染可導致胃腸內激素水準紊亂，使生長抑素水準下降，胃泌素的釋放增加；

生長抑素調節胰島素的分泌，對胰島素的釋放有抑製作用，胃泌素能減少小腸對糖的吸收，並刺激糖依賴性胰島素的分泌，兩種激素平衡被打亂後通過負反饋導致胰島素釋放的增加，產生胰島素抵抗，進而促進糖尿病的發生。

有研究者通過32例慢性牙周炎患者口腔不同部位幽門螺桿菌檢測發現，口腔牙菌斑、唾液、舌背黏膜、頰黏膜和黏膜等部位存在著幽門螺桿菌，且以牙菌斑中居多。

研究發現，HP感染可能與牙周炎、口腔黏膜扁平苔蘚、複發性口腔潰瘍、齲病、口腔癌和口臭相關，根治HP後，病程縮短、複發周期延長、自覺癥狀減輕。

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