糖友飲水不當導致病情加重的有一到二成？

水是生命之源，糖尿病人如果沒有病情所限，應該鼓勵多喝水。真的是這樣嗎？

來自糖友的疑惑：

我以前為了減少多飲、多尿癥狀，即使口渴也不願喝水或盡量少喝水。後來我才知道，這是典型的自欺欺人。

這樣一來，表面上糖尿病的癥狀少了，可是隱患卻不少啊：喝水少會導致血液黏稠度增高，導致血糖值升高，從而加重糖尿病病情。

我後來看過一篇報導，說根據有關資料分析統計，因飲水不當而誘發病情加重的，佔糖尿病患者的一至二成。

//專家點評//

糖尿病患者的血糖過高時，從腎小球濾過的葡萄糖超過了腎小管對葡萄糖的重吸收能力，致使大量葡萄糖溶解在尿液中，同時帶走了大量的水分，產生滲透性利尿。水分丟失使糖尿病患者感到口渴。

糖尿病患者多飲、多尿可以用下面這個因果鏈來表示：血糖升高→尿糖出現→尿量增多→失水→血漿滲透壓升高→口渴→多飲。糖尿病越嚴重，多飲、多尿癥狀就越明顯。

如果糖尿病患者尿量排出過多而不能及時、足量地飲水，體內失水達到10％時，就會感到口渴、心悸、乏力，血糖上升；如果失水達到20％，就會出現煩躁、譫妄、昏迷、血壓下降，甚至危及生命。

一些老年糖尿病患者，因腦動脈硬化使其下丘腦口渴中樞不敏感，機體在失水、血漿滲透壓升高時，也不覺口渴。

由於不能及時飲水，滲透性利尿仍不斷使水分丟失，血漿滲透壓會進一步升高，患者會出現糖尿病高滲性昏迷，表現為乏力、食欲不振、嘔吐，嚴重者表現為煩躁、淡漠甚至昏迷、休克。

多飲水有多方面的益處：

1、可以預防泌尿系感染，增加抗菌藥物對本症的療效；

2、增加血容量，改善血液循環（包括微循環），降低血黏度，減少糖尿病併發症的形成；

3、降低血漿滲透壓，預防糖尿病性高滲昏迷的發生。

因此，糖尿病人千萬不要少喝水，如果感到口渴，就應喝水。特別是在炎熱的夏天，由於出汗較多，更應該注意多喝水。

對於沒有合併心腎疾患的老年糖尿病人，我們鼓勵其多飲水，每天至少要飲1500～2000毫升。糖尿病人只有認真治療，將血糖控制到接近正常值，才能真正解決多飲、多尿的問題。

糖尿病人可選用的飲用水有白開水、淡茶水、礦泉水等，不宜飲用含糖飲料。

另外，在攝入蛋白質食物較多、鍛煉強度大、出汗多等情況下，都應適當多喝水。

牛奶、豆漿是糖尿病患者補充水分的好飲料。每天喝牛奶、豆漿能改善缺鈣狀況，豆漿還含有一定量的膳食纖維，因而更適合比較肥胖、血脂高、血壓高的糖尿病患者飲用。

什麼時候要限制飲水？

當出現心臟、腎臟等嚴重併發症時，要限制飲水。當患者出現心力衰竭、腎功能損害或水腫時，應嚴格限制飲水。

如果住院治療，則要加強與醫護人員的溝通，嚴格遵照醫護人員的要求控制飲水量。

糖尿病人不該這樣喝水

1、以各種飲料代替飲水。

2、用各種乾果泡水喝，也能升高血糖。

3、有意過度限制飲水，容易發生血栓。

參考資料：

北京大學深圳醫院營養科主管營養師 孫晶丹

青島大學附屬醫院內分泌代謝疾病科護士長鬍新林

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