中醫冬季養生：冬日養藏

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冬日氣象寒冷，冬日的陽氣應該封藏。因此，《素問》專門提到了一個養藏的問題。冬三月養藏，秋三月養收，實際上就是秋冬養陰的互辭。《素問·四氣調神大論》就討論了這方面的問題：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。」

《素問》的這一篇講「四氣調神」，四氣，就是指春、夏、秋、冬之氣，指生、長、收（殺）、藏之氣。調神講的是人的因素。人怎麼在春三月適應這個生氣，怎麼在夏三月適應這個長氣，怎麼在秋三月適應這個收（殺）氣，怎麼在冬三月適應這個藏氣。這就提出了要養生、養長、養收、養藏。現在的人隻講一個養生，而養長、養收、養藏都不管了，這是很片面的。

冬三月怎麼養藏呢？關鍵的一點就是「無擾乎陽」。

無擾乎陽，指的就是冬三月陽氣已經在閉藏了，不要再打擾它。就像我們住賓館，睡覺的時候要啟動一個「請勿打擾」的按鈕。睡著了，再被打擾醒，會是什麼滋味呢？相信大家都會有體驗。那麼，怎麼實現這個「無擾乎陽」呢？上述的經文談了四個方面。

其一，慎起居。冬三月的起居應該是「早臥晚起，必待日光」。冬三月要早一些睡，晚一些起，這是《內經》的教證。

冬天早臥晚起就是為了適應養藏。睡覺本身就是一種很好的藏的狀態，冬三月要強調養藏，睡眠的時間當然就要適當地延長。冬三月，白天的時間短，夜晚的時間長，都是反映一個藏的狀態，人要跟這個藏相應，那就必須早臥晚起。中醫常說天人相應，怎麼個相應呢？冬日養藏就是相應，冬三月「早臥晚起，必待日光」就是相應。要講相應，時間就很重要。天地在這個時候收藏，你也要在這個時候收藏；天地在這個時候釋放，你也要在這個時候釋放。落實到具體的問題上，睡覺就是收藏，工作勞動就是釋放。現在許多人習慣晚上工作，白天睡覺，這就不相應了，就陰陽顛倒了，這個對身體肯定不利。年輕的時候也許沒關係，到老了就會有感受。

其二，調情志。冬三月的情志應該是「使志若伏若匿，若有私意，若已有得」。這裡的「志」有兩層意思。一是講心志，就是心的志向，《康熙字典》雲：心之所之謂志。二是講情緒，《左傳》裡面將喜怒哀樂好惡稱作六志。所以，我們把它稱為情志。這個時候的情志應該「若伏若匿」，伏也好，匿也好，都指的是藏。所以，這個時候的情志應該收藏一些，不要那麼開放，不要那麼顯山露水。

其三，適寒溫。冬三月要「去寒就溫」。寒為冬氣，寒為藏氣。冬天，特別是在北方，人們都身裹棉衣，不但戴手套帽子，還要圍圍巾，封閉得嚴嚴實實，這個衣著就是一個「藏」，將整個身體封藏起來了，閉藏起來了。這個也是相應，與冬藏相應，這就是養藏。當然，去寒就溫還包括其他保溫防寒的方法。

其四，節動靜。冬三月應該「無泄皮膚，使氣亟奪」，泄皮膚也就是皮膚的開泄。大家知道，什麼時候皮膚會開泄呢？當然是激烈活動的時候。皮膚開泄了，自然汗出，汗出多了，就會耗氣傷陽使氣亟奪。冬三月是陽氣閉藏的時候，這個時候皮膚也應該相應地閉藏，不要做過多的開泄。這就提示冬天的運動、冬天的活動有其特殊性。特別是喜歡運動鍛煉的人應該注意這個問題，冬天的鍛煉應該避免過多地開泄皮膚，應該多做靜功，這樣才與冬相應，有利於養藏。

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